最近在门诊,连续看到两个不满周岁的宝宝,因“哭闹不止,被家人发现脚趾红肿”来院就诊,检查发现婴儿的脚趾被毛发深深地绞扎,毛发已深陷皮内,形成环形切割,脚趾远端红肿发亮(如图1左足第四趾)。予立即清除毛发,解除嵌压后,肿痛逐渐消退,脚趾肤色逐步好转。(图2第四趾端前纱布上为取出的细发)
天气转冷,宝宝的手脚常裹在厚厚的衣服里,宝宝无意中抓在手里或夹在趾间的毛发(有时是衣服上脱落的丝线),由于手指和脚趾不停的活动,常常会缠住手指或脚趾,开始轻度的嵌压,使表浅的静脉回流受阻,而压力较高,位置较深的动脉血流仍然通畅,在指、趾远端就象轮胎充气,只进不出,致远端肿胀逐渐加剧,嵌压逐渐加深,形成恶性循环,最终毛发等异物深深地陷入皮肉内,形成局部感染,发现早的,像上述的病儿,清除绞扎的毛发或细丝线,血循环能立即恢复,炎症逐渐好转;如发现迟的,或嵌压解除不及时,最终致动脉血供障碍,受累手足趾坏死脱落或需行截指(趾)手术,造成宝宝不同程度残疾,父母终身遗憾。
临床上还有一种先天性束带综合症,肢体上可见一个或多个环形沟,由于肢体内异常的环形束带,随着孩子的发育生长,逐渐造成绞扼,致肢体远端血供不足,进一步致患肢发育障碍,也需手术治疗。严重者在胎中即形成先天性截肢(或指、趾)。
由于宝宝大多肥哆哆,胖墩墩,手腕和脚踝处本身有环形的沟横,毛发丝线等组织嵌入难以及时发现,冬天手脚裹在棉被里也是不易发现的主要原因,所以年轻父母有必要每天检查宝宝的手脚,即时清除宝宝手脚中的毛发和丝线,以免给宝宝造成不必要的损伤。
图1左足第四趾红肿,可见环形绞扎沟痕
图2第四趾端前纱布上为取出的细发
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