[摘　要]：目的研究人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的情况，探讨HPV DNA检测在宫颈癌防治方面的意义。方法　应用 DNA杂交技术对3700例妇科门诊患者HPV基因分型检测。结果 3700例患者中，HPV感染者1071例，HPV感染率为28.95％，HPV感染人次1400人次。患者中高危型HPV (16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68) 1124人次，占感染总人次的80.29％;低危型HPV (6、11、42、43、44) 151人次，占感染总人次10.79％ ;中国人群常见型HPV (53、66、P8304) 125人次，占感染总人次的8.93％。21种HPV基因亚型多重感染患者250例，占HPV感染者23.34％。其中双重感染者占多重感染者77.6％。结论 DNA杂交技术检测HPV基因分型，可1次检测多种亚型，有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治，可作为宫颈癌筛查的手段。

　　讨论

　　在普通人群中HPV感染非常普遍，正常妇女HPV感染率为20％ ～46％ [3]，也有报道在性生活活跃者一生中感染HPV的机会高达75～80％[4]。本研究显示HPV感染率达28.95％ ，与文献报道相似。当机体感染HPV，病毒基因可整合到宫颈细胞，机体正常的免疫系统可识别感染细胞并加以清除。若感染细胞继续存活并增生，可发展为癌前病变或宫颈癌。有文献报道高危亚型HPV的持续性或反复感染被确定为宫颈癌发生的最主要原因[5]，而Lee等[6]进一步研究了多重HPV感染与宫颈癌的关系，结果发现单一HPV感染使宫颈癌的患病风险增加19.9倍，而多重HPV感染使该风险增加到31.8倍。鉴于高危型HPV与宫颈癌的密切相关性，高危型HPV已作为筛查早期宫颈癌的重要标志应用于临床，而临床资料亦证明高危型HPV检测可进一步缩小宫颈癌高风险性人群范围，使宫颈癌早期筛查更具针对性。

　　有研究显示，在宫颈癌的普查计划和对于有轻度细胞学异常患者的追踪过程中，HPV的检测有潜在的应用价值[7]。细胞和组织学的检测可以确定是否感染HPV，但不能确定HPV的基因型别。核酸印迹法是HPV基因分型的金标准，适用于HPV分型和HPV -DNA分子质量鉴定，灵敏度高，但操作复杂，需新鲜组织标本，不便于临床推广。DNA杂交技术是近年发展起来的，是一种高通量基因检测技术检测HPV基因分型，可1次检测HPV多种亚型，有利于对HPV多重感染的诊断和对患者先后多次检测分析或治疗前后HPV型别的分析，从而有利于宫颈癌的防治，是目前认为HPV DNA检测和分型比较好的方法。

　　本研究对3700例妇科门诊患者进行HPV检测，检测出21型HPV -DNA中的全部型别，共检测出1071例(1400人次)HPV感染患者，高危型感染达1124人次，占总感染人次的80.29％，可见高危型HPV感染问题的严重性。高危型患者其亚型感染比率由高到低依次为HPV ：16、58、52、33、18、31、68、39、56、59、35、45和51型。低危型依次为HPV11、6、42、43、44型。高危型基因型别以HPV -16、HPV-58型为主，其次为HPV：52、33、18型，依次占高危型感染人次的29.36％、18.32％、17.97％、9.88％和5.61％。HPV分布有地域性，Bulk[8]等报道全世界高危型HPV主要是HPV -16、18型。而本研究高危型分布有所不同，HPV -58型仅次于HPV -16，与我国杨英捷[9]等报道一致，可能与我国地域辽阔，不同民族和地区存在差异有关。

　　本研究利用DNA杂交技术这一高通量基因检测技术，仅需一次扩增，即可同时检测21种高、低危型和中国人群常见型HPV。该方法具有通量高、灵敏度高、特异性好、可检测多重感染等优点，可用于宫颈癌等疾病的早期预警和诊断，有利于防治宫颈癌的发生并了解HPV感染的转归，适用于大规模临床筛查。