一、什么是妊娠期糖尿病?

　　孕前没有糖尿病，妊娠期发生的糖尿病。

　　二、为什么孕妇会得妊娠期糖尿病?

　　怀孕以后身体发生了很大的改变，比如：激素、细胞因子发生变化，糖、脂代谢也随之发生变化。这些变化会导致孕妇体内胰岛素抵抗增强，随之血糖就不能正常地被利用，从而导致孕妇血糖水平持续升高，最终致使妊娠期糖尿病发生。

　　三、应该做什么检查来确认是否有妊娠期糖尿病?

　　妊娠24周后，进行75g口服葡萄糖试验(75gOGTT)：受试日晨(最迟不超过上午9点)首先测一次空腹血糖，然后口服75g葡萄糖(50％葡萄糖液20mlX7支半，溶于150ml温水)，5分钟内饮完。检测服糖后1小时、2小时血糖(从喝第一口葡萄糖液开始计时)。妊娠期糖尿病诊断标准：空腹、1h、2h血糖诊断界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，3项血糖监测结果中任何1项达到或超过以上标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

　　四、做葡萄糖试验(OGTT)时要注意的事项

　　1 空腹血糖的定义：空腹8～12小时。也就是说，除了水以外，至少8～12小时不吃任何东西.

　　2 孕妇检查期间需禁食、禁烟、静坐等候。避免活动过多导致血糖水平下降而影响检查结果的准确性。

　　五、妊娠期糖尿病的危害

　　1、对孕妇的危害

　　妊娠期高血压疾病

　　羊水过多

　　早产

　　感染

　　l酮症酸中毒

　　2、妊娠期糖尿病对胎儿的影响

　　胎儿畸形 不同妊娠阶段血糖升高对胎儿影响不同。严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍。

　　巨大儿 因为孕妇血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿过度发育，出生体重≥4000g。

　　新生儿低血糖 出生后，脱离了母体的血糖来源，新生儿容易发生低血糖。

　　呼吸窘迫综合征 胎儿过多的胰岛素影响胎儿肺的发育。如果早产，则更容易出现呼吸窘迫，即呼吸困难，进行性加重。

　　新生儿黄疸

　　妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿肝脏功能不理想，不能及时清除胆红素，易造成新生儿黄疸，并逐渐加重。

　　3、妊娠期糖尿病的远期影响

　　如果妊娠期糖尿病的孕妇在孕期血糖控制不良，那么其下一代在童年期和成年期患肥胖症、2型糖尿病的风险很高，并且成年后2型糖尿病的发病年龄较早。

　　妊娠期糖尿病的孕妇随着年龄增大有三分之一成为2型糖尿病患者。

　　六、妊娠期糖尿病的饮食治疗

　　合理化的饮食是饮食治疗的关键。营养师根据孕妇的身高和体重等参数计算出个人实际需要能量，对患者进行个性化的饮食。大部分患者可以通过单纯饮食控制而达到控制血糖的目的。

　　妊娠期糖尿病患者医学营养治疗的原则如下：

　　控制总能量，建立合理的饮食结构

　　均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例

　　少量多餐

　　高纤维饮食

　　饮食清淡，低脂少油

　　合理控制孕妇、胎儿体重增长

　　七、糖尿病孕妇应该注意的食物食用规则

　　(1)可以不受限制进食的食物

　　蔬菜 除了含淀粉的蔬菜以外，都可以自由进食。(含淀粉的蔬菜包括：土豆、南瓜、红薯等。这些食物有鱼含有大量的碳水化合物，食用量需控制。)

　　纯净水、矿泉水，无糖的菊花茶、无糖的大麦茶

　　调味品 薄荷、醋、豆酱、胡椒粉等(除了甜酱以外的调料都可以食用)。番茄酱每天最多食用2勺。

　　(2)需要控制食用量的食物

　　米饭及其替代品 米饭、白面面条、米饼。

　　纤维素能减慢葡萄糖吸收入血的速度，能帮助控制血糖，因此可以选择含有纤维素的米饭替代品帮助更好地控制血糖如：粗粮、全麦面包、全麦饼干等。

　　淀粉类食物 土豆、红薯、南瓜、胡萝卜、莲藕、荸荠等。

　　豆类 红豆、绿豆等。

　　水果 需控制水果的食用量。榴莲、荔枝、香蕉等由于含有较多的糖或脂肪，尽量不要食用。

　　乳类 脱脂或低脂牛奶，无糖酸奶。

　　(3)减少脂肪摄入

　　烹饪时尽量减少食用油、蛋黄酱、色拉酱。

　　减少坚果类的食用量如腰果、花生等。

　　不要摄入奶油、椰奶及椰奶制作的食物

　　不要摄入油炸及油腻食物如炸春卷、炸薯条、奶油蛋糕等。

　　(4)避免食用高糖食物

　　果酱、蜂蜜、糖浆、巧克力酱

　　各类饮料，调味牛奶如巧克力牛奶、草莓牛奶，果汁，甜酒等。

　　甜食及零食：蛋糕、巧克力、甜饼干、果冻、冰激凌、糖果等。

　　罐头水果、水果干。

　　八、妊娠期糖尿病的运动治疗

　　运动可以使葡萄糖进入肌肉和脂肪组织，增加胰岛素反应，增强细胞内的糖代谢，帮助控制血糖。在没有产科或内科禁忌证的情况下，患者应进行适度的活动。运动的原则以不引起胎儿窘迫或子宫收缩为佳。运动时心率保持在120次/min以内，禁止激烈的活动。如果运动中谈吐自如、呼吸平稳，即运动量合适;如果运动中说话吃力、喘气、咳嗽，需要减少运动量或停止运动;运动中感觉太累、虚弱、头晕或特别热，应该立即停止运动。

　　步行是目前推荐并能够让孕妇接受的妊娠期最常用、最安全的方法，每天步行的运动持续时间20分钟。

　　九、妊娠期糖尿病的药物治疗

　　当患者空腹血糖>5.8mmol/L,或经饮食疗法后1～2周血糖控制不理想及持续出现尿酮体或联合运动疗法不能控制时需加用药物控制血糖。胰岛素是目前孕期最常用的治疗药物。

　　十、血糖的自我监测

　　患者通过自我控制血糖不仅能有效地控制血糖并且能防止低血糖的发生,是治疗妊娠期糖尿病的重要监测方法。建议开始时用七点法(三餐前0.5小时、三餐后2小时和夜间睡前共7次)。较理想的血糖控制水平为空腹血糖3.3～5.6mmol/L,餐后1h血糖4.4～7.8mmol/L,餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L。血糖达标、稳定时可减少监测次数至每天4次。

　　注意：出现头晕、眼花不适时，应考虑低血糖可能，立即测血糖并及早处理。

　　( 在笔记本上记录您每天的血糖值、每餐及加餐吃的食物量、饮用的每样东西及量，运动时间、运动量，使用的药物种类和量。这样做有助于更好的完成饮食治疗方案，控制血糖，同时有助医生全面了解您的血糖控制情况，及时有效调整治疗方案。)