随着正确的健康观念不断深入人心，以及高分辨率B超的普及，很多人在体检时发现甲状腺结节，根据2010年我国流行病学抽样调查显示;甲状腺结节在人群中总发病率为18.6％，这其中一大部分人会为此忧心忡忡，食无味寝不安。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或者多个结构异常团块。大多数甲状腺结节的患者没有临床症状，常常是本人无意中发现或者医生体检时触及，更多的是在超声检查时偶然发现。发现甲状腺结节，其实用不着过于惊慌，据统计报道，约85％-95％的甲状腺结节为良性，恶性结节只占较小比例，最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

　　所有的甲状腺结节患者均需要进行颈部超声检查和血清甲状腺激素的检测。血清甲状腺激素系列检测包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，其中以后三项联合检测尤为重要，必要时测定甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺激素的检测可以反映该患者的甲状腺功能状态，明确有无存在甲状腺功能异常，而多数甲状腺结节患者甲状腺功能是正常的。如结节较大，TSH降低，则需要考虑进行甲状腺核素扫描以判断结节是否具有自主功能。B超检查简单易行，无创伤性，价格低廉，必要时还可以重复检查，是甲状腺检查的首要手段之一。甲状腺B超检查可以证实结节存在与否，并可以确定结节的大小、数量、位置、形态、边界、有无包膜和钙化、结节血供以及和周围组织的毗邻关系等重要信息，还可以评价颈部区域有没有淋巴结肿大。

　　超声检查在筛查甲状腺结节方面具有重要作用，但要明确结节究竟是良性还是恶性，还需要进行甲状腺细针穿刺(FNAB)，这是目前国际上公认的评估甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性最高的方法。通过穿刺活检取材，可以得到细胞病理学诊断，随着高分辨率B超定位引导和精细活检针的应用，进一步提高了取材成功率，可以对直径小至2mm的结节进行活检取材，对结节性质判断的准确率高达95％以上，为甲状腺恶性肿瘤的早期诊断提供了有效的手段。根据最新甲状腺疾病诊治指南的建议，符合以下的情况，有进行FNAB的必要：1甲状腺结节直径≥25px，2虽然直径<25px的结节但有童年期颈部发射性照射史、有甲状腺癌家族史以及超声影像不良征象者，其中超声影像不良征象者是指：1实性的低回声结节;2结节形态和边缘不规则，边界不清，无包膜或包膜不完整;3结节的纵横比例失调;4微钙化、针尖样弥散分布或者簇状分布的钙化;5伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形，边界不规则或模糊，皮髓质分界不清、淋巴结门消失或者囊性变等。

　　经过上述的检查，明确了甲状腺结节的性质，接下来该怎么办呢?首先，对于多数的结节是良性的，无需特殊治疗，不建议服用优甲乐进行TSH的抑制治疗，建议每隔6-12个月进行随访复诊;对于可疑恶性的患者，随访间隔时间要缩短，3个月后复查，必要时重复进行细针穿刺活检;有些患者尤其是女性患者对结节十分焦虑，迫切想治疗而又顾虑手术在颈部留下疤痕，或者对一些性质可疑又不是很大的结节，可以考虑进行甲状腺热消融术治疗，这是一种新兴的微创手术，具有疗效确切，并发症少，恢复迅速，无颈部疤痕等特点，尤其适合爱美的女性患者。还有一部分患者需要考虑手术治疗，包括穿刺细胞学检查考虑恶性病变的，结节较大出现明显的与之相关的压迫症状的(声音嘶哑，呼吸困难等)，结节呈进行性生长的等等。

　　甲状腺结节是一种常见疾病，常在体检中无意发现，容易造成患者的恐慌心理，但其中大多数结节是良性的，用科学的态度正确对待十分重要，及时咨询专科医生，进行正确的评估检查，明确结节的性质后制定相应的治疗方案才是最靠谱的!