前列腺电切(TURP)术后短暂尿失禁是很常见的。关键是看手术时有没有损伤尿道外括约肌,即电切范围不应越过精阜,如果把精阜也切了那损伤外括约肌的可能性就很大,那术后尿失禁就可能为持久性。一般TURP之所以会出现短暂的尿失禁,是因为电切时已切除了尿道内括约肌,那尿道的关闭功能只能靠尿道外括约肌和周围的肌性、支托代偿,当这些结构力量足于膀胱压力时,尿失禁就停止了。所以也需要几个月的时间。所以关键是尿道外括约肌有无损伤!
1、多为假性尿失禁,原因有:
1、前列腺过大,压迫尿道包括约肌,后者功能受损,需要时间恢复。可行提肛训练, 标准提肛锻炼应每组200~300次,每天三到四组,坚持一到二周。
2、尿道膀胱炎症,水肿,导致急迫性尿失禁,予抗感染治疗及抑制膀胱痉挛治疗。
3、术前合并有OAB(膀胱过度活动症),术后没有训练膀胱,术后可记录排尿日记,行为锻炼,增强患者自信心。
2、真性尿失禁恐怕就是楼上提及的外括约肌损伤,临床少见,可能原因是术中损伤或术后牵拉时间过长,导致括约肌功能受损。一旦发生就 是灾难性的,治疗起来很有难度。
3、如患者仍时间内无好转,可再留置导尿,行训练膀胱,记录排尿日记,行为锻炼,增强患者自信心。
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