虽然尿失禁是一种常见和多发病,但调查发现,中国人对尿失禁了解得很少。即使很多人被尿尿问题困扰,但仍认为“水龙头”开关失灵,只是年老问题。殊不知尿失禁并不是老年人的专利,正所谓知己知彼,百战百胜,正确认识疾病,才能战胜疾病。
尿失禁可细分为四类:
1、压力性尿失禁
2、急迫性尿失禁
3、混合性尿失禁(压力性和急迫性同时存在)
4、充溢性尿失禁
压力性尿失禁在产后和绝经妇女中最为常见。压力性尿失禁的患者平时无失禁表现,但当腹腔内压力骤然增加(如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等)时,尿液就会不自主地从尿道口流出;严重者行路、直立时即可发生。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状,失禁的尿量也不多;站立活动时尿失禁加重,平卧后症状减轻;不少患者还并发有子宫脱垂、膀胱尿道膨出等。
压力性尿失禁的治疗方法:
1、对于轻度的尿失禁患者可以采取行为治疗或药物。
2、对于中、重度的患者,单纯保守治疗很难达到理想效果,必须采取手术治疗――经阴道无张力尿道中段吊带术。
急迫性尿失禁的特征为突然的不能控制的排尿感觉和尿频。这类患者经常需要使用卫生间,甚至每半小时就需要去一次,夜间尿床也经常发生。
偶尔在门诊会看到这样的患者:我半夜频尿好严重,几乎一个小时就要起床小便一次,睡也睡不好,有时候尿急时,还没来得及坐上马桶,小便就不自主跑了出来。
急迫性尿失禁主要是因为膀胱不自主的收缩,称为膀胱过动症。在正常的情况下,膀胱是不会自动收缩的,除非是有意识要解尿时,膀胱压力才会升高并且同时尿道括约肌放松,才会完成解尿的动作。然而急迫性尿失禁则是指膀胱有不自主收缩的状况,而一旦膀胱的收缩压高于尿道括约肌的压力时,小便就会自尿道流出而产生漏尿的现象。
急迫性尿失禁的原因有很多包括:
神经系统疾病:脑中风,多发性硬化症或是帕金森病都有可能诱发出急迫性尿失禁的问题。
脊椎疾病: 有时多脊椎疾病也会造成急迫性尿失禁的形成,包括脊椎肿瘤,脊椎外伤,都有可能造成急迫性尿失禁。
糖尿病: 由于糖尿病患者易有神经病变,也易造成急迫性尿失禁的问题。
尿道感染: 尿道感染尤其是膀胱炎或是尿道炎也会造成急迫性尿失禁的问题,因此病患在求诊时医师都会先为病患验小便确定有无尿道炎的问题。
分清尿失禁的类型,才能对症下药,急迫性尿失禁的治疗方法:
1、对于轻度的尿失禁患者可以采取行为治疗或药物。
2、对于中、重度的患者,和压力性尿失禁的治疗方法完全不同,对保守治疗效果不佳或不能忍受药物副作用的患者,现在国际上公认效果较好的是骶神经电刺激(俗称膀胱起搏器)。
3、另外还有一种手术方法叫膀胱扩大术,在膀胱扩大术中,由于膀胱顶部用于排尿的逼尿肌被切断,将导致肌肉收缩力减弱,改善膀胱过度活动状态。但由于这个手术是不可逆性的,术后并发症可能包括漏尿,持续性尿失禁仍然存在和肾脏受损,远期风险包括膀胱结石,膀胱肿瘤和持续性尿失禁。建议年纪较轻及对生活质量要求较高的患者慎重考虑。
充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时,即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。
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