皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般在1毫米内,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见
超声表现见皮下一囊性包块,内部回声均质,较大的内部回声见细小光点,挤压光点会动,内部无血流信号,曾经见过二十岁少伙子大腿后壁上长一对皮脂腺囊肿,大小似睾丸,回声似睾丸,手术后证实是曲型的皮脂腺囊肿。
表皮样囊肿与皮样囊肿都是发生于皮肤外胚层的先天性肿瘤,它们的区别在于表皮样囊肿仅含皮肤组织,即鳞状上皮细胞及类脂质(三酸甘油脂和胆固醇等);而皮样囊肿还包含皮肤附件组织,如皮脂腺、毛囊、毛发等结构.
表皮样囊肿(epidermoid cyst)来自外胚层,又称角质囊肿(keratin),为先天性良性肿物。偶可因外伤,摩擦引起。囊壁为正常表皮,内含角质物,有时有胆固醇结晶,可单发也可多发。开始为小结节样,以后逐渐缓慢增大,一般与表皮粘连,与皮下组织不粘连,可活动,不疼也不破溃。表现为坚硬,圆形小肿物如豌豆大小,不疼。发生于脑膜内的表皮样囊肿,常堆积有分层次的表皮角化鳞片,有特殊的银白色,称为胆脂瘤。囊肿可继发感染,感染后,囊肿可与周围组织粘连,极少数可恶变。
皮样囊肿(dermoid cyst)由外胚层起源,属先天性良性肿物。可发生在身体许多部位如皮下,软组织内,骶尾部、卵巢、纵隔以及椎管内等。面部尤以眼周,眉外鼻根处。枕部亦多见。皮样囊肿的壁由结缔组织构成,内面衬有与皮肤相同的鳞状上皮,壁内尚有毛发,皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内含有淡黄色油状液体,包括皮脂,脱落的上皮及毛发。肿物多单发,发生在皮下软组织深层,圆形,与基底部筋膜粘连而不能活动。
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