为什么要选择腹腔镜阑尾切除术

　　阑尾炎是一种很常见的外科疾病，开腹阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的经典成熟手术。有人认为其手术切口仅4-6cm，手术创伤较轻，似无必要进行腹腔镜手术。其实不然，腹腔镜阑尾切除术自身具有许多优点：

　　①具有诊断及治疗的双重功能：临床医疗工作中，有时医生面对诊断不明的右下腹疼痛患者(尤其是年轻的女性患者)是否采取积极的手术治疗而举棋不定。腹腔镜不受小切口的限制可全面探查腹腔，能发现腹腔内合并的病变，并可完成联合手术;腹腔镜下寻找阑尾容易，术中直视下进行探查，可降低阑尾炎的误诊率及误切率。

　　②并发症少，术后恢复快：术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，减少了肠粘连和肠梗阻的发生率。术后标本由穿刺鞘管或经标本袋取出，不与切口组织接触，避免污染切口，减少开腹阑尾切除术后常见而讨厌的切口感染。住院时间短，一般术后2～3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。

　　③腹壁美容效果：传统阑尾切除术时，对肥胖患者或寻找阑尾困难的病人，常需要延长切口以完成手术，术后腹壁留下永久性的疤痕。腹腔镜手术只需三个5～10mm腹壁戳孔，分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 Trocar(戳口)位置选择得好，即使穿三点式也不会看到。见附图1.

　　哪些病人适合腹腔镜阑尾切除术?

　　①急性阑尾炎是最主要的适应证，包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎。

　　② 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。

　　③ 慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。