门诊经常遇到病人问,医生我吃错药了,怀孕了,这个孩子还能要吗?其实,只要你明确了药物的安全级别和用药时间,留与不留就不是纠结的问题了。▲首先,要分清孕期用药的安全级别。目前药物危害等级的标准是美国药物和食物管理局(FDA)颁布的。大部分药物的危害性级别均由制药常按上述标准拟定的;有少数的药物的危害级别是由某些专家拟定的(在级别字母后附有“m”者)。某些药物有两个不同的危害级别,是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。
分级标准如下:
A级:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。
B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。
C级:在动物的研究证明他有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行的进行研究。本类药物只有在权威了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
D级:由对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但对孕妇用药后又绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然安全但是无效)。
X级:在动物或人的研究表明他可使胎儿异常。或根据经验认为在人,或在人及动物,是由危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
药物具体属于哪一类可看说明书或者百度,如果是A类或者B类,那么恭喜你,没有关系,如果是C类,则可以考虑留或者不留,要具体情况具体分析。比如常用的头孢类、阿奇霉素等抗生素都是B类药,孕期服用都是安全的。
▲其次,关于用药时间:
●着床14天以内:一般是全或无效应。也就是说,要么药物影响导致胚胎死亡,即流产或者不着床(也就是不怀孕);要么不会有严重的后果。所以性生活后72小时吃了紧急避孕药的女士们,你们可以安心啦,可以继续妊娠的。但有些人可能吃药时间退后,或者连续服避孕药,或此次服药前也有无保护性生活,那么服避孕药就可能不安全了。据调查研究显示,受孕前后服用过炔诺酮类避孕药的女性,发生胎儿畸形率大约8.4%,所以还是尽量不要服药物哦。
●着床14天到3个月:为致畸敏感期,若非必须坚决不用,否则影响胚胎发育哦。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史,可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
●3个月以后:这一时期是胎儿的器官基本分化完成,并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降,但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。
●分娩前用药:孕妇最后1周用药应非凡注重,因为胎儿成为新生婴儿时,体内的代谢系统不完善,还不能迅速而有效地处理和消除药物,药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。
▲服用中草药都是安全的吗?
对孕妇而言,中药也不一定全是安全的。在怀孕的最初3个月内,应该慎用以下4类中药:大毒大热药物、活血化淤药物、滑利攻下药物、芳香走窜药物,主要包括蜈蚣、朱砂、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草等。
▲最后,如果孕期不小心用了什么药物,不要慌张,找专业的医生咨询,也可以查找相关的资料,判断可能造成的影响。千万不要盲目流产,每个宝宝都是天使,想要来到这个世界呢!
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