最近,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了宫颈癌筛查指南 这份指南发表于《妇产科》杂志(Obstetrics & Gynecology)2016年1月刊。
目前的指南出现于FDA通过已经被市场化应用的宫颈癌初步HPV测试筛查之前。ACOG说,单一采用HPV检测可以被认为是当前对于年逾25岁女性的细胞学癌症筛查之外的另一种选择。超过65岁的女性如果筛查过往结果为阴性,可以停止筛查。
ACOG还在指南中推荐21-29岁的女性每3年做一次细胞学筛查;对于30-65岁的女性,建议每5年做一次细胞学与HPV联合筛查,也可以继续每3年做一次单独的细胞学筛查。不过,ACOG并不推荐女性每年都筛查一次宫颈癌。
弗吉尼亚州立邦联大学医学中心妇产科部门的David Chelmow指出,单独的HPV筛查对于年逾25岁的女性是一种可选择的筛查,“还没被收入任何重要的指南里。”
同时,Chelmow博士还指出,将HPV检测列为宫颈癌筛查手段是基于美国阴道镜及宫颈病理协会(ASCCP)和美国妇科肿瘤(SGO)2015年发布的临时指南,“在最新的指南里,我们选择包含这一决定(将HPV检测列为宫颈癌筛查手段),承认其作为FDA通过的手段,并且如果人们想要采用这一手段,他们应当以临时指南为依据。”
HIV阳性女性指南
新指南指出,年龄在30岁以下的HIV阳性女性如果可以在连续三年的细胞学检查中显示正常,接下来可以每3年做一次细胞学检测了,在过去,她们必须每年进行一次检测。ACOG目前还不推荐30岁以下的HIV阳性女性做联合筛查。
超过30岁的HIV阳性女性则既可以做单一的细胞学检查,也可以做联合筛查,那些连续三年细胞学检查正常的女性接下来可以每年检查一次,而那些做过一次联合筛查结果正常的女性也可以每年检测一次。
不管女性第一次性生活发生在几岁,ACOG都不推荐21岁以下的女性做筛查,除非她确认是HIV携带者。只有0.1%的宫颈癌案例会发生在正常女生20岁之前,而且目前的筛查方法对这个年龄段的女性的效果还是一片空白。
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