对于需要手术开颅的患者，骨瓣及骨折片在常规情况大部分能复位，术中应用颅骨锁及钛连接片避免了因使用医用胶、丝线或钢丝复位后骨瓣浮动、外伤导致的碎骨片二次颅骨修补、以及颅骨不平整导致容貌较大幅度改变等异常，从而减轻了患者身体上、精神上、经济上的多重负担。本院2009年1月～2010年1月收治行开颅手术的患者236例，其中额颞部可回置骨瓣或骨折片的患者采用颅骨锁联合钛连接片行一期整复固定68例，效果满意，现报道如下。

　　1、临床资料

　　本组68例患者中，男性45例，女性23例，年龄16～70岁，平均30.5岁。其中脑肿瘤7例(脑膜瘤4例，脑胶质瘤3例);颅脑外伤61例(车祸所致外伤49例，坠落伤4例，打击伤8例)，病灶及损伤部位均位于额颞部，所有患者均经头部CT或MRI检查确诊，脑疝需去骨瓣减压患者除外，其他部位钛连接片复位。术后硬膜外引流，24 h内拔管，加强抗感染，其余按颅脑术后常规处理。

　　2 、结果及讨论

　　全部病例术后均无感染，无皮下积液，术后1个月内，外观上观察颅骨无突出及凹陷，颅骨无松动及变形;复查头颅CT三维重建，颅骨弧度与健侧相比基本相仿，尤其是额部及眶部平整服帖;术后1年随访，额部皮肤无明显局部隆起，无皮肤变薄、破溃，整体疗效满意。

　　对于颅骨骨瓣或骨折片复位，传统做法多用医用胶、丝线或钢丝固定等方式,相对简单及经济，但骨瓣或骨折片容易出现突出、松动及变形，已不能满足现在患者在治疗疾病的基础上达到美观满意的要求。本院近年采用颅骨锁及钛连接片固定额颞部骨瓣或骨折片，对于恢复骨折解剖复位，骨瓣牢固程度及美容等方面有明显改善，原因为：

　　①额部皮肤较薄，骨孔部位容易出现皮肤凹陷，影响外貌;使用颅骨锁后，外凸的钛盘覆盖骨孔，使额部饱满，外形良好。

　　②额骨眶部骨面不平整，复位后骨折线存在较大间隙，使用钛连接片可解决此问题，钛连接片呈扁平薄长条形，可以弯曲塑形，能适应各种形状颅骨的曲度变化，可使复位骨瓣或骨折片端面完全嵌合，达到解剖复位。

　　③相对于传统丝线或钢丝的固定方式，此方法固定更稳妥、方便、快捷，手术时间缩短，且不会发生骨瓣突出及凹陷、错位、骨缝过大等问题。

　　④由于钛对CT、MRI检查无明显伪影，不影响图像质量，尤其是对一些术后需复查头颅MRI的肿瘤患者有较大帮助。

　　⑤对于颅脑外伤导致额颞骨粉碎骨折患者，一期整复固定骨折片，使用颅骨锁及连接片避免了二次手术修补颅骨，可减轻患者痛苦，减少费用;但目前所使用的颅骨锁及钛连接片价格相对偏高，对于一些经济欠发达地区使用及推广存在一些困难。

　　总之，应用颅骨锁及连接片复位额颞部骨瓣或骨折片，方法简单、安全、有效，具有固定效果好、外观满意，术后并发症少等优点，可值得临床推广。