子宫肌壁间妊娠是受精卵在子宫壁肌层着床,生长发育,不是种植在子宫内,而是为子宫肌层包围,与子宫腔不通,与输卵管管腔也不通,子宫上没有小囊,也没有憩室,也无先天畸形。
患者常主诉腹痛,检查发现腹腔内出血而住院。手术前常常不能做出准确诊断。
作者工作二十余年,曾经处理子宫肌壁间妊娠4例。现,将处理过程略作小结。
最先处理的二例患者发生时间相近,病情相识。都是先因为超声提示早孕要求人流而在当地医院行人工流产手术,当地医生二次三番吸宫失败,然后行超声引导下吸宫仍失败,百思不得其解,邀请会诊。应用宫腔探针引导下超声检查,均距离宫腔3-5MM间隔可见胎囊,探针似乎几乎可以探及胎囊。而宫腔镜检查宫腔内未见妊娠物。在超声定位下以宫腔电切镜切开子宫肌层后见完整胚囊,予电切净妊娠物。
近期处理的二例患者,一例也因早孕行可视无痛人流失败,一例难免流产清宫术后未见绒毛,行宫腔探针引导下超声检查后明确诊断。均收入住院行宫腔镜手术治疗。效果很满意。
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