长期以来,骨科手术后疼痛给患者造成极大的心理负担。再成功的手术,如果不能解决麻醉恢复后的疼痛问题,疗效都要大打折扣。今年以来,我们在广泛研究国内外骨科无痛技术的基础上,开展临床骨科无痛技术,取得了很好地效果。新闻媒体进行了相关报道,链接如下:足病员朋友需要接受骨科围手术期镇痛三大理念:
1、超前镇痛:手术之前就要使用止痛药,这主要是为了提高痛阈。也就是说,手术之前使用止痛药,可以显着提高患者对疼痛的耐受力,手术之后的止痛药需要量减少。
2、多模式镇痛:由于疼痛是由于伤害、炎症等多种因素造成的,因此需要针对不同原因复合用药,效果才能更加理想。
3、按时给药:定时服药,而不是发生疼痛之后再吃药。这种用药方式可以显着消除疼痛感。
以下是媒体报道:
做手术好像也没有多疼合肥推出骨科“无痛疗法”,连打针都怕的人髋关节术后竟没喊疼晨报图形 朱佩佩淡淡的消毒水味,术后病人难以压抑的呻吟――病房里的空气让大多数刚踏入的人感到窒息。不是无路可退,不会有多少人选择手术治疗,其中一个重要的原因就是“怕疼”。2个月前,合肥一家省级医院骨科推出了“无痛病房”,“无痛疗法”真的能让人无痛吗?
实地走访 怕打针的人术后没喊疼宿松的张先生在月初的一场车祸中髋关节粉碎性骨折,疼得差点晕过去。如果再做手术,那对张先生来说无疑是一场噩梦,因为他“连打针都会心跳加速”。
然而,记者3月14日在该院骨科一病区30号病床看到,张先生与家人挤坐在病床上,凑在“笔记本”前看电影,边看边笑的他根本不像才完成手术一周的病人。
“一点痛没有是不可能的,不过那种痛感完全可以忍受”,“我不是一个不怕疼的人,以前可是打个针都会紧张的”,张先生说。
除了怕打针的张先生,记者先后探访了来自霍邱的孟奶奶、亳州万大爷等数人,他们在弯曲、扭动术后关节的时候,没有痛苦地呻吟,脸上也几乎看不出痛苦的表情。
孵化原因 宁放弃行走也不愿手术胡孔足是该院骨科一病区的主治医师,两个月前负责“无痛病房”的“孵化”。
“按照国际通行的划分疼痛等级方法,疼痛感分为10级,1至3为轻度疼痛,可忍受,能正常生活睡眠;4至6为中度疼痛,会影响到睡眠,需要止痛药;7到10为重度疼痛,严重影响睡眠并伴随其它症状,需要用麻醉药止痛;大于10,则是无法忍受之痛。”胡孔足说,“以我们骨科为例,膝关节手术后的疼痛感就达到了10。”
骨科一病区的病人,95%需要进行手术治疗,在骨头上动刀,伴随病人术后康复期的是“痛入骨髓”。
因为“疼得都想死”而放弃治疗的病人,胡孔足不止一次遇到,“那一次我的病人是一位需要进行两个膝关节手术的老人,我们先为他做了一个膝关节手术,可要做另一个膝关节手术前,他却放弃了,宁愿残疾也不愿做手术。”
关节部位术后有多疼,别人很难有直观感受。骨科临床医生说,几次简单的关节弯曲就能让他们有“上刑场”的感觉。
这些“痛”累加起来,在一定程度上催化了“无痛病房”的推出。“一些发达地区早已开辟了‘无痛病房’,积累了一定的经验,在缓解疼痛的同时更让病人能够尽快恢复。”
治疗原理 “医”痛从术前就开始华佗自制麻沸散为病人麻醉止痛,古罗马时期的西方医者曾用电鳗释放的电力镇痛……让病人“不怕疼”,古今医者一直在路上。
“我们在术前就会给病人制定并实施个性化的镇痛方案,包括吃止痛药、打止痛针,以及局部神经阻断等方法。一般术前一天便会介入,直至术后3天内,止痛药的剂量会逐步减小,帮助病人度过最难熬的那两天。”胡孔足说,以往的手术,就是在手术前使用麻醉药,等到药力过后,病人会承担剧烈的疼痛感,“痛感出现的时候,即使立即进行止痛,也不会产生立竿见影的效果。”
简单说来,“无痛病房”的止痛治疗,从手术前便已先期介入并持续进行,让药力持续发挥作用。
认识误区 吃止痛药三天就上瘾?
“有病人认为术后吃止痛药,副作用大、创口难以愈合,而且吃止痛药3天就会上瘾,其实这也是一个误区。”
胡孔足说,“技术进步降低了止痛药的副作用,成瘾性也很小,推出‘无痛病房’两个月,没有出现药物成瘾的情况。”
“小时候打针,我们都会感觉很疼,长大了这种疼痛感便会减弱很多,这一变化除了个人心理因素的变化外,也有药物企业改善药物对人体刺激的原因。止痛药也在不断改进,现在止痛药物成瘾性很小,只要不是长期滥服,一般不会上瘾。”
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