脑卒中是指由于突然发作的脑内梗死或出血而造成局灶性神经缺损和功能障碍的疾患，其症状持续24小时以上

　　（同病异名：脑中风、脑梗死、脑出血、脑血管意外）

　　发病率：

　　我国脑卒中年发病率为200/10万人口，每年新发脑卒中病例150万，脑卒中致残率高达70％-80％。北京大学第三医院康复医学中心马驰明

　　为了减轻致残率，康复可以更全面的对病人进行针对性训练，使患者的功能得到改善，争取回归到家庭和社会中去。

　　病因：

　　脑缺血：由于动脉粥样硬化而致动脉栓塞、血栓形成从而造成脑缺血性病灶。

　　脑出血：在高血压和脑血管病变的基础上，由于突然的神经刺激或体力负荷剧增，导致血压激增超过脑血管的承受力，从而引起血管破裂而导致脑出血。

　　心性栓塞：引起大脑半球梗死

　　危险因素：老年、高血压、心脏病、短暂性脑缺血发作（TIA）、吸烟、糖尿病、抗磷脂抗体、高脂血症、家族史、久坐的生活方式、血高凝状态。

　　症状体征：

　　根据局灶性神经症状及影像学检查所见，诊断不难。

　　1、大脑半球受损（颈内动脉系统）偏瘫、偏身感觉障碍、半侧忽略、失语、视野缺损；

　　2、桥脑或小脑受损（椎基底动脉系统）：复视、眩晕、共济失调、面瘫、吞咽困难、构音障碍；

　　3、小脑受损头痛、恶心、呕吐、共济失调；

　　4、不同程度的意识障碍；

　　5、头颅CT、MRI检查可见有典型病灶，有助于确诊。

　　临床及实验室其他相关检查

　　视对原发病评估的需要及鉴别诊断的需要而定

　　功能测评

　　意识状态：MMSE（简明精神状态检查表；

　　痉挛程度：用改良Ashworth分级测定标准；

　　ADL：MBI，改良Barthel指数评分法；

　　运动功能：Brunnstrom评定发法；

　　平衡能力：可以用仪器评定摔倒指数；

　　言语功能：失语筛查表；

　　情感状态：Hamilton抑郁症量表；

　　综合：中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分。

　　上面的一些列评估可以更加具体分析疾病的情况，进而采取针对性的康复治疗

　　运动疗法和物理因子治疗

　　姿势治疗（抗痉挛体位）

　　适用于有上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛；仰卧位时，患侧上肢30°外展位，伸肘伸腕，前臂旋后，肩垫软枕。患侧下肢轻度屈髋屈膝，N窝及足底各垫一软枕头。

　　早期治疗

　　早期床上简单练习，并有助于增加步行速度。

　　恢复期：实用步行训练，逐步增加步行距离、步行速度，继续矫正步态，增强上下楼梯练习。关节被动运动及瘫痪肌肉按摩、被动-主动运动，翻身、坐起、斜床站立、离床转至椅坐位及站立和步行能力的训练。

　　另可利用部分减重步行机的支持进行步态训练（适用于中度-重度步态异常者）

　　必要时穿戴踝足矫形器（AFO）步行矫正足下垂、足内翻步态，并有助于增加步行速度。

　　恢复期：实用步行训练，逐步增加步行距离、步行速度，继续矫正步态，增强上下楼梯练习。

　　物理因子治疗“对中等瘫痪程度的肌肉主要是与踝/膝/髋关节运动有关的肌肉进行功能性电刺激治疗（FES）（改善肌力）、针刺治疗或电针治疗（改善手功能）”

　　对偏瘫肩

　　1、功能性电刺激治疗（FES）减轻半脱位

　　2、TENS治疗（减痛）

　　3、针刺治疗（减痛及改善肌力或电针治疗减轻半脱位）

　　4、热疗、按摩