每次门诊,总会遇到很多肛门坠胀的病人,肛门坠胀是指想解大便的感觉,重者可表现为里急后重,即实质上无便可排,却反复有便意。这种情况,有时是非常典型的腹膜刺激局部症状,特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。那么引起肛门坠胀的疾病到底有哪些呢?
一、肛管直肠疾病
1、 直肠、肛窦炎直肠、肛窦炎症:如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门下坠感与排便次数增多,一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。
2、 直肠内脱垂直肠内脱垂:也可称“脱肛”,指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感。直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者。
3、 肛管直肠恶性肿瘤:多在病程中、晚期出现肛门坠胀。
4、 肛周脓肿:起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
二、 妇科疾病
1、 子宫后位 有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。
2、 慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重。
3、 盆腔淤血 盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明,尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。
4、 直肠子宫内膜异位证 是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病。
三、 泌尿科疾病
四、骨科疾病
1、 腰椎间盘突出 肛周的大部分神经都来自椎管,当出现椎间盘突出时,压迫神经,因此会出现坠胀,该种坠胀的特点是晨起轻,下午重。
2、 骶部肿瘤 此类疾病也会出现肛门坠胀,需重视。
肛门坠胀很多患者可以耐受,所以容易忽视一些重病。建议出现坠胀时,及时查明病因,并针对治疗。
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