患者：我想请您帮我看下。

　　女，26岁，既往有过1次药流，平素月经不太规律，10月2日来月经，10月26日因霉菌性阴道炎，服用过氟康唑150mg，隔日又服用一次，并用达克宁栓7日，期间用洁尔阴洗液清洗，于10月29日出现阴道出血，量少，色褐，10月31日曾用尿试纸测过（-），服用乌鸡白凤丸3天，色转红，于11月13日血量增多，感觉和平时月经差不多，11月14日感觉右下腹疼痛，服用阿莫西林3天后，疼痛减轻，11月17日清洗外阴发现有片状物排出，10月20、21日基本无出血，这两天有同房，22日又有褐色出血，现仍有少量出血，色粉红，右下腹隐痛。25日行尿试纸（+），血Ｂ-HCG>500mIU/ml,行B超检查:子宫前位,形态正常,大小约5.3*3.2cm,肌层回声均匀，内膜线不厚约0.2cm,宫腔内未见异常,右侧卵巢约3.6*1.9cm,左侧约3.3*1.7cm回声正常,子宫直肠窝未见液性暗区。

　　11月28日复查B超：右侧附件区可见2.2*2.2cm的混合性包块，左髂窝可见2.2cm液性暗区。血B-HCG 964mIU/ml。考虑“宫外孕”，住院治疗。

　　11月29日测量净体重51KG，给予MTX75mg肌注，同日下午5时口服米非司酮2片。

　　11月30日早晚5时各服用米非司酮2片。当晚阴道出血量明显增多，同月经时最多量。

　　12月1日阴道出血减少。

　　12月5日复查彩超：右附件区近卵巢处可见2.1*2.1cm混合性包块。B-HCG 205.47mIU/ml。肝功ALT88U。给予静滴甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽进行保肝治疗。

　　12月8日复查肝功ALT降到49U，又给予MTX75mg肌注。

　　12月9日查B-HCG 162.29mIU/ml。

　　12月12日复查肝功ALT48U，血常规：WBC 3800，给予瑞白1支皮下注射。

　　12月16日，经复查B-HCG 23.34 mIU/ml，彩超：右附件区2.9*2.3CM混合性包块，左侧卵巢囊肿。医生说是生理性囊肿，不需要处理。建议马上行腹腔镜治疗。我拒绝，因为考虑到保守治疗本身就是期待疗法，血HCG下降速度正常，包块吸收比较慢，或许还有测量误差。

　　12月17日，开始服用中药，据说是消炎、止血、促进包块吸收的。

　　12月26日，彩超：子宫大小5.3*3.3cm，内膜线居中，厚0.6cm，肌层回声均匀，血流正常。右侧附件区见2.4*2.1cm不均匀包块，边界清；左侧附件区见6.5*5.1cm液性暗区，有被膜，左侧包块内无血流信号。

　　血B-HCG：0.00mIU/ml

　　2009年1月16日，彩超检查：子宫大小5.4*3.2cm，内膜线居中，厚1.4cm，肌层回声均匀，血流正常。右侧附件区见2.2cm*2.2cm不均匀包块，边界清，内部无血流。左侧附件区未见异常。超声提示：右侧附件区不均匀包块。

　　在12月27日来过1次月经，从10月29日至今近3个月一直有阴道出血，目前无腹痛，有少量褐色出血。为何还出血呢？安徽中医药大学第一附属医院妇科周军安徽省中医院妇科周军：你好，从你提供的病情资料看，你宫外孕的保守治疗是成功地，因为药物杀胚多数都会出现不规则阴道出血，并且时间较长。从中医的角度分析，右附件区有包块，阴道出血淋漓不净属于瘀血阻滞，新血不能归经所致，你可以到医院开一些活血化瘀，祛瘀生新的中药内服，还可以配合桂枝茯苓胶囊口服消症散结，促使右附件区包块消除，使输卵管功能恢复。患者：时间较长是多长啊？这个月23号来月经了，29号月经完了，可是仍有少量褐色出血，我总觉得不太正常。已经出血3个月了。安徽省中医院妇科周军：时间长是指1个月左右，但是你这次月经来潮时间应该说周期是正常，只是经期延长，你可以先吃中药，同时坚持测基础体温，排除是否有黄体功能萎缩不全情况，如果是可以补充黄体酮治疗，还可以口服抗生素，防止出血时间久引起子宫内膜炎而导致出血。患者：昨天我有去做妇检，打算刮宫，可是大夫（轮转医师）说后穹隆可见咖啡色东西，擦拭宫颈后不见有血液流出，建议我暂时不要刮宫，刮宫本身就容易引起感染、出血，她考虑可能子宫内膜不规则剥脱引起的。让我肌注黄体酮3天，药物性刮宫。能行吗？

　　昨天我换了家医院做B超，大夫看了很久找不到包块，最后看到了说影像很模糊，边界不清楚，说可能正处于吸收期吧，不解...

　　明天再化验个血HCG。

　　月经来时已把中药停了，因是活血化淤的，怕引起出血，我现在可以试验性的按黄体功能萎缩不全处理吗？如何补充黄体酮呢？由于出血有3个月了，我想静脉输消炎药，输什么好一些呢？安徽省中医院妇科周军：如果血常规化验正常，只要口服抗生素就可，来月经时可以吃活血化瘀中药，因为你月经不多，阴道流血淋漓不净，中医讲瘀血不去新血不能归经，所有出血不干净。如果现在用黄体酮治疗，只打3天针是不行的，停药后还会出血，可以在月经第15天口服甲羟孕酮8mg/日，连服10天停药，等月经来。吃药期间要避孕。