颈椎病是中老年人的常见病、多发病,目前发病年龄日趋年轻化。症状复杂多变,表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、颈肩部疼痛向上肢放射、手指麻木,头晕、耳鸣、记忆力减退、严重者出现行走不稳等症状。一般可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型等几种。其中脊髓型颈椎病,是由于椎间盘突出,加上颈椎椎体、小关节增生形成骨赘,以及黄韧带肥厚,压迫颈脊髓,可引起颈以下身体瘫痪症状。症状轻微的,可作牵引、理疗、针灸、服药、贴膏药等非手术治疗,同时注意观察。如症状明显,出现瘫痪,必须尽快手术治疗。否则时间拖长,受压神经变性,恢复困难。
近年来,国外在原来颈椎间盘切除术的基础上,发明了一种新的手术治疗方法,叫低温等离子射频消融术。该方法最早应用于腰椎间盘突出症的治疗,因其创伤小,效果满意,在某种程度上取代了腰椎间盘切除术,因而日益受到重视。近年来,这项新技术逐渐应用于颈椎病手术。虽然颈部结构复杂,前方有颈动、静脉、气管和食道等重要器官,椎管内颈脊髓十分娇嫩,但手术区域位置浅表,利于操作,已获得成功。
通过X线透视定位,确定手术椎间隙,局部麻醉后,在X线透视监护下,将带针芯的穿刺套管针,避开颈动脉等重要结构,经皮肤直接穿刺进入颈椎间盘前表面。将如同针灸针一样的射频电极插入椎间隙,通过低温消融的作用,将突出的椎间盘组织气化,从而缓解了椎间盘对神经根的压迫,达到治疗目的。
经皮穿刺射频消融术,较其他非手术治疗方法如牵引、推拿、针灸及内外用药等,治疗效果更为突出。与常规切除手术相比,创伤小,痛苦轻,恢复快。由于不破坏椎骨和后纵韧带,最大限度地保持了颈椎稳定性。
一般认为,如有颈肩疼痛、手麻无力等颈椎病症状,经MRI或CT检查显示颈椎间盘突出,但椎间盘无明显退变,非手术治疗效果不佳,可以考虑作经皮穿刺射频消融术。病变早期,病情较轻,效果较好;病变晚期,病情较重,效果较差。颈椎间盘脱出进入椎管内、颈椎管骨性狭窄等,压迫脊髓变性,不适于该方法。
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