MRCP是一种非介入性胆胰管成像技术,利用重T2加权使含水器管显影。当TR大于3000ms,TE大于150ms进行上腹部扫描时,富有极高质子密度并处于静止状态的胆汗、胰液呈高信号,而肝胰实质器官则因较低的质子密度(较短T2弛豫)而呈低信号,形成黑色的背景而衬托出清晰的胆胰管结构,2D SSFSE-MRCP是一种单次激发快速自旋回波技术,采用单次激发采集、快速采集弛豫增强技术,能在一次屏气2S完成扫描,就用超长回波链(200MS左右)能更好地显示胰胆管,获得5mm薄层的连续图像,形成良好的胆管树,减少人为因素的干扰,不会产生图像错位伪影,可任意选择成像平面,避免长时间屏气的痛苦等。3D MRCP彩用FRFSE(快速恢复自旋回波序列)T2WI,单块薄层定位、呼吸门控下冠状面扫描,然后行MIP、SSD重组图像。
MRCP具有无创性、能反复应用和无需对比剂等优点,能较好地反映胆胰管解剖关系和病理变化,获得不亚于ERCP的图像质量,结合源图像和常规MRI图像,提供比CT、ERCP更多对诊断有价值的资料,有助于制定合理的手术方案,适用于病情轻重不一的各类病例。MRCP检查不仅可显示梗阻的部位和梗阴的程度,还可以显示梗阻周围的软组织的情况。MRCP与ERCP相比较,胆肠吻合后、胃毕‖式吻合术后的患者均能行MRCP检查,但不能行ERCP检查,急性胰腺炎患者行MRCP检查,但不能行ERCP检查,后者可能引起严重并发症,特别是在ERCP检查失败的病例,MRCP是最好的选择,可以作为一种首选的替代检查方法。
MRCP的局限性在于空间分辨力的限制,不能清楚显示胰管的分支,对轻度狭窄及微小结石不能显示,由于高信号的液体掩盖,对胆总管末段与胰管汇合处分辨不清,胆管狭窄长度往往因十二指肠降段不显影而不能判断。因此,对3D源图像及MIP、SSD重组图像的观察十分重要。MRCP不能进行活检或介入治疗,对大量腹水和某些体内有金属内置物(如胆管支架、心脏起搏器、血管支架)的患者无法进行检查,这也是MRCP的不足之处。
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