电视胸腔镜手术（video―assisted thoracoscopic surgery,VATS）是90年代迅速发展起来的一种全新的胸外科技术，其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确实、安全可靠以及切口符合美容要求等诸多优点。

1、胸腔镜在自发性气胸、肺大疱的应用

自发性气胸治疗：自发性气胸，尤其是年轻患者多数是脏层胸膜及其形成的肺大疱破裂肺漏气所致手术适应症包括肺大疱合并2次以上发作的自发性气胸，或虽然气胸首次发作但属于下列情况之一者： 1）肺持续性漏气，即有效胸腔闭式引流＞72h肺仍然部复张或仍持续漏气者 ； 2）双侧同时或先后发作的自发性气胸； 3）自发性血气胸；4）自发性张力性气胸。以及肺大疱引起呼吸困难症状，大疱大于一侧胸腔体积的1/3。或症状虽然很轻，但肺大疱已经大于一侧胸腔体积的1/2。

2 、胸腔镜手术在肺内小结节诊断中的适应证

1)有恶性肿瘤高危因素者,如年龄较大。有长期吸烟史、恶性肿瘤家族史、恶性肿瘤手术史且考虑可疑肺部转移性结节等

2)经过各种影像学检查如CT、MRI等，或经皮肺穿刺检查、短期抗炎治疗以及抗结核治疗等无法排除肺癌者

3)肿瘤标记物或分子生物学检查提示肿瘤可能性较大者

胸腔镜下肺内小结节切除术术中查找肺小结节是手术关键。用内镜切割缝合器切除肺小结节，一旦诊断肺癌，应行肺叶切除术及淋巴结清扫术。

3、胸腔镜肺叶切除术

胸腔镜肺叶切除术已被正式推荐为早期非小细胞肺癌根治性手术方式。胸腔镜肺叶切除主要用于治疗早期的周围性非小细胞肺癌。支气管扩张、结核瘤等良恶性肺部疾病。尤其适合部分高龄、并发症多，肺功能不耐受传统肺叶切除者。

4、 胸腔镜在纵膈肿瘤中的应用

1）后纵隔肿瘤切除术：后纵隔绝大多数肿瘤属于神经源性，是最适宜胸腔镜手术的疾病之一。

2）中纵隔囊肿摘除术：中纵隔最常见的肿物为良性囊肿，如：气管囊肿、心包囊肿、肠源性囊肿等。这些囊肿也是胸腔镜最佳的手术适应症之一。胸腔镜下可完成大多数各种中纵隔囊肿摘除术。

5、 胸膜病变是最适合经胸腔镜进行诊断和治疗的胸外科疾病。

视胸腔镜下可清晰地显示胸膜病变的部位、范围、形态及其周围脏器的关系等，并可准确取出足够大的病变组织进行病理学检查，同时还可对其中大部分疾病施行有效的胸腔镜手术治疗。 临床常用的手术方法有：胸膜活检术，胸膜固定术，胸膜切除术，胸膜剥脱术等 。