长期以来,在老百姓的眼中的胸外科手术创伤重、风险大,为此产生了心理恐惧,宁可采用一些非手术的治疗方法,可能贻误病情而导致病情恶化。随着胸心外科手术技术、麻醉技术及围手术期的监护水平的不断发展进步,胸外科手术风险率已有明显的降低,有些也可以掌控。特别是电视胸腔镜、电视纵隔镜技术在临床的广泛应用,微创手术方法也能够最大限度地减轻病人的痛苦。南京市胸科医院胸外科是南京市医学重点专科。胸心外科现有高级职称7人,硕士生导师3人,90%医师拥有硕士学位。编制床位92张。1996年在省内开展电视胸腔镜手术,在华东地区一直处于领先水平;2004年成功地为两例终末期慢性阻塞性肺病患者实施了单肺移植、对侧肺减容术,填补了南京地区人体肺移植技术的空白;2004年成功开展了省内首例电视纵隔镜手术。在气管、支气管及肺外科领域其技术水平与国际接轨;2009年率先在江苏省开展全胸腔镜下心脏外科手术。
特色技术国内领先
胸外科特色技术:1、电视胸腔镜技术在肺切除、肺减容治疗 COPD 、双侧肺大疱切除等方面更具优势。2、电视纵隔镜在肺部及纵隔疑难疾病的诊断及治疗,肺癌的术前病理分期等方面在华东地区处于领先水平。3、气管、隆凸及肺部肿瘤的各种袖状切除手术在华东地区处于领先水平,各类小切口手术治疗肺部疾病及纵隔疾病。4、各类食管手术、各种食管支架、人工贲门治疗食管癌、食管-气管瘘的治疗在国内处于领先水平。5、各种重症、晚期肺结核的外科治疗在国内处于领先水平。6、应用体外循环技术切除巨大气管肿瘤及侵犯心脏大血管的胸部肿瘤在华东地区处于领先水平,上腔静脉置换术在省内处于先进水平。7.肺移植治疗肺部终末期疾病在省内处于先进水平。8、微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸。
心外科医疗特色:1、可以完成包括非体外循环、心脏不停跳冠脉搭桥术在内的各种冠心病手术。2、微创手术是我科的另一个特色,范围扩展到包括体外循环下先心病的纠治、瓣膜置换、导管结扎、肺疾患、胸外伤等手术中。从小切口手术发展到目前全胸腔镜下仅打几个小“钥匙孔”的微创心脏手术,涵盖了先心中的房、室缺,瓣膜置换、成形手术,达到国内领先水平。3、先天性心脏病合并重度肺动脉高压是国际上公认的手术禁忌症,我们成功的挽救了半数以上被外院认为无法治疗的病人。4、瓣膜成形术达到国内领先。包括对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣肺动脉瓣,甚至因细菌性心内膜炎使瓣膜损伤非常严重的情况下的瓣膜修复。对巨大心脏心功能IV级病人的多瓣膜置换。5、对常见的先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等,我们的手术成功率达到99.5%以上。6、对复杂先天性心脏病,如法乐氏四联症、心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流等的治疗水平已达到 国内先进。7、熟练的完成对大血管的疾病如主动脉缩窄、动脉瘤和心脏粘液瘤等的手术治疗。8、对漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形,有独特的手术治疗方法。
一流的胸心手术专家团队
隐蔽小切口,最适合女孩的心脏手术
以往提到心脏手术,人们往往会联想到,胸口的正中央拉一个长达十余公分的口子,而随着微创手术的发展,小切口的微创手术已经成为心脏外科的发展趋势,只需在腋下开一个2到4公分的小切口,非常隐蔽,在外观上也一点都看不出来,具有创伤小,花费少,病人恢复快的特点。是目前心脏外科创伤最小、安全性最高的手术方法之一。由于不会影响美观,所以别适合女孩。从2002年起,南京市胸科医院已经做了近200例小切口手术,目前,微创手术的范围已经涵盖了房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、瓣膜置换和瓣膜成形等心脏病的治疗。这其中大部分是年轻女性。
在微创手术下进行瓣膜成形术,也是本院的一大特色。以前的手术治疗都是换一个人工的门,即人造瓣膜。但是这也带来了几个问题,首先,儿童就不适合瓣膜置换。第二,换瓣后需要终身服用抗凝药。瓣膜成形术是利用外科技术将病人原来自己的瓣膜修复后再利用,就可以避免人造瓣膜的弊病。南京胸科医院胸心外科以高度的责任心和精湛的技巧为各种年龄段的病人进行了包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,所有四种瓣膜的成形术,其中,不乏多瓣膜同时合并严重病变的复杂病例,取得良好的社会效益。
肺减容术治疗终末期慢阻肺
由“老慢支”导致的慢性阻塞性肺病在我国发病率高,最后往往会出现严重慢性心、肺功能衰竭。严重影响了生活质量,最后会因为呼吸衰竭死亡。终末期慢阻肺患者可以尝试肺减容术。
患有肺气肿的病人,由于肺部气肿膨胀,肺失去弹性把双侧胸腔的空间填满,使病人呼吸受阻。而肺减容手术的目的,就是要把不参与呼吸的,失去弹性的那一部分肺组织切除,把肺容量减缩后,让出一部分空间,让有弹性的肺伸缩呼吸,达到增大呼吸量的目的,肺部减容术适合终末期病人,效果比较明显。
有些肺部良性疾病外科治疗事半功倍
很多病人及家属对于许多肺部良性疾病,往往忽视了外科治疗的重要地位
一、临床常见的由于肺大疱引起的自发性气胸多见于青少年,许多病人反复多次发作。在这些病人中实际上绝大多数病人最后还是通过外科手术才能达到完全治愈的效果。
二、一些耐药菌感染的肺结核空洞、由于结核引起的大咯血特别是一些青少年所患的结核性胸膜炎治疗效果不佳导致的结核性包裹性脓胸,更是必须由外科手术才能解决。
三、肺部的霉菌感染,有的情况下仅仅依靠使用抗生素或抗真菌药物可能效果并不明显,而外科手术切除病变的肺组织可能是事半功倍。
四、咯血是肺组织疾病的常见临床表现,很多肺部疾病的咯血外科手术的效果经常立竿见影。
五、即使是肺部良性肿瘤,也只有外科手术才能解决。
三个小孔下切除肺叶和肺部肿瘤
通过“钥匙孔”,医生眼睛直视心脏
全腔镜心脏外科手术技术,只要开二至三个“钥匙孔”,在电视影像监视辅助下,完成过去由传统开胸进行的操作手术。其原理相当于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作,它是未来心脏外科发展的方向。
胸腔镜心脏手术的优点非常明显:
1、手术创伤小:胸腔镜手术不再劈开胸骨,一般在胸壁上开3个1.5厘米长小切口即可完成手术,所以也被称为“钥匙孔”手术。
2、手术出血少:传统心脏手术创伤大,出血多,有时术中止血时间比手术本身都长,历来都是血库的用血大户。腔镜手术创面小,出血少,止血时间短,有些手术甚至不需要输血。
3、术后疼痛轻:胸腔镜手术后患者疼痛轻,24小时即可下床活动,术后2-4周可参加体力活动。
4、术后并发症少。切口瘢痕小,美观。
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