不必为骨髓穿刺检查犯难

　　医生常遇到一些需骨穿（骨髓穿刺术）检查的患者及其家属，不理解或害怕或不接受骨穿检查。即使勉强接受，也是顾虑重重，瞻前顾后，既怕得血液病，又怕骨髓正常而“白穿”。因病骨穿证明疾病或排除疾病，都是好事，真是不必为它犯难。

　　骨穿是临床的基本检查操作，是让医生的眼睛能进入骨髓内观察，以初步判断疾病，是很有必要的。骨穿是用骨穿针在适当的骨骼部位穿入骨髓腔内，抽取少量骨髓液的过程。通过观察血细胞的形态和组成变化，判断是否有血液疾病，与遗传学、免疫学、原虫和细菌等检查结合，能更好地分析病情。

　　穿刺部位常选择身体的扁骨，如骨盆外侧突出的髂前上棘处，俗称胯骨。还可选骨盆后侧髂后上嵴处，即骶椎骨的左右两侧，臀部上方的较硬的骨性突出部位。这两处骨面较平，皮下脂肪少，容易固定，操作方便安全。胸骨处也是一个穿刺点，即所谓的胸部前心处，该处骨质薄，骨髓含量丰富，能较好地分析造血状态，因而，胸骨处是一个理想的穿刺部位。特别是其它部位穿刺抽不出骨髓液时（称之为“干抽”）选用。当在胸骨骨穿时，患者面对的骨穿操作，直视锋利的钢针，难免会感到恐惧紧张，故较少选用。而对婴幼儿，一般选择膝盖侧前下的小腿胫骨粗隆处进行。

　　当然，骨穿也是有禁忌的，血友病患者有出血倾向，禁止骨髓穿刺。还有穿刺局部皮肤有感染也要避开。

　　有些人误认为骨穿抽取骨髓液会损害人体的“精髓元气”，不愿接受检查。实际上骨髓液也是血液，是来源于骨髓造血部位的血液，不是什么“精髓元气”。由于骨髓血真实反映血液的异常变化，请理解为什么医生的眼睛要进去看看。骨髓细胞学检查所需的骨髓液是很少的，一般为0.1～0.2ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为260ml，所以骨穿抽取的骨髓液与总量相比是微不足道的，况且我们身体每天还不断大量地产生新的血细胞。因此，即使骨髓钢针入骨，也不会对身体造成损害，怎能与动辄开胸剖腹的手术相比呢？故临床需要做就做。骨穿后的小针眼消毒包扎，避免穿刺处洗浴三天，即可愈合。

　　还有人害怕骨髓穿刺会很痛苦，这是不必要的。其实骨穿前局部皮肤和骨膜麻醉时，有点疼痛，很快不到10秒时间，麻药发生作用，这点疼痛也就消失了。正确地骨穿操作不会引起任何危险，也不会留下任何后遗症。临床多数血液病，不做此项检查就难以确诊。曾有白细胞减少或血小板减少的患者，多次就诊，不能明确判断原因。每当医生建议骨穿检查时，均是犹犹豫豫，以致临床判断不置可否，甚至可能会延误治疗。因此，如果病情诊断需要，应该毫不犹豫地去做，及时诊断和治疗疾病。当骨穿证明骨髓是正常的，就此排除了血液疾病，心里松了口气，卸了心理负担。都是好事，不应为骨穿患得患失，不要为骨穿犯难。