急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60%一80%。急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后1个月时病死率约为3.3% 一5.2%,3个月时病死率9%~9.6%,死亡/残疾率为34.5%一37.1%,1年病死率11.4%~15.4%,死亡/残疾率33.4%~44.6%。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
一、院前脑卒中的识别:
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:(1)、侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;(2)、侧面部麻木或口角歪斜;(3)、说话不清或理解语言困难;(4)、双眼向一侧凝视;(5)、侧或双眼视力丧失或模糊;(6)、眩晕伴呕吐;(7)、既往少见的严重头痛、呕吐;(8)、意识障碍或抽搐。
二、现场处理及运送:
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,主要包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏监护;③建立静脉通道;④ 吸氧;⑤评估有无低血糖。应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。
应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间,若于睡眠中起病,应以最后表现正常的时间作为起病时间 ;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。应尽快将患者送至附近有条件的医院(应包括能24 h进行急诊CT检查和具备溶栓条件)。
相关文章