乳痛症(乳房痛、乳房疼痛)是目前乳腺病专科领域在国外得到认可的一个概念,是指患者有乳房疼痛不适的主诉,但是经过检查没有发现明确异常的一种情形。它既可以是症状,也可以是诊断。乳房痛可能来源于生理性紊乱,可能与精神压力、吸烟、过多的饱和脂肪酸的摄入、激素水平的变化等因素有关,其确切病因并不清楚。乳痛症在人群中广泛存在,超过2/3的女性曾经有过乳房疼痛的不适。在经过一系列合理的检查后,将乳腺良性病变和乳腺癌排除后,才可诊断为乳痛症。
一般认为,明确诊断的乳痛症预后良好,患者不必忧虑,但是疼痛的不适往往与患者的负面情绪相互促进,可能会增加患者对罹患恶性肿瘤莫名的恐慌,严重影响患者的生活质量。乳痛症的治疗更多地侧重于社会、心理层面,对于某些特定患者给予适当的医疗干预,也会有明显的获益。
从传统意义上看,在我国的医疗实践中,“乳腺增生”通常包含有如下两种情形:一种是因乳腺疼痛不适而就诊,触诊乳腺腺体弥漫性增厚、质地不均(也可没有),无明显可触及的肿块或结节,或者虽然有结节感,但是影像学检查并无囊肿或结节,经过上述检查,排除了明确的乳腺良性病变和乳腺癌。这种情形与乳痛症的概念十分类似。第二种是因自觉乳腺包块来诊,可伴或不伴乳腺痛,触诊乳腺腺体弥漫性或不均质增厚,有时可触及肿块或有结节感。影像学检查有可疑的囊肿和(或)结节,或在影像学上仅表现为腺体结构紊乱;如果有病理学检查,结果多为囊肿、大汗腺化生、腺体轻度增生、腺病、硬化性腺病、导管增生、增生结节形成等,不一而足。
以上两种情况的主要区别在于病理,如果没有明确的病理异常,就可归于乳腺增生;而乳痛症则包含了良性乳腺病变中的许多种不同情形。
乳痛症的治疗原则与传统意义上的“乳腺增生”的治疗有相似之处。因为乳痛症没有明确的器质性病变,所以治疗的着眼点主要是缓解症状,对症处理。其主要治疗要点有:避免不良情绪刺激,保持乐观、平和的心态,避免承受过度的工作和家庭压力,适时减压;充分知晓乳痛症或“乳腺增生”并不是癌,对生命健康没有影响,放下思想包袱;优化饮食结构,少吃饱和脂肪酸含量高的油脂饮食,多吃新鲜蔬菜和水果;避免滥用含雌激素的保健及美容药品,避免外源性激素的不恰当摄入;养成良好的作息习惯和生活习惯,不吸烟,减少咖啡因的摄入;适当运动,提高免疫力,防止肥胖;进行相关物理治疗,按时自查乳房,定期到正规医院进行复查,发现异常时及早就诊;中医药调理等。中医医学博大精深,对于乳腺疼痛的处理也有许多经典论述,患者朋友可以适当参考。
国内外的研究都发现,情绪对乳腺疼痛的感觉影响很大,调节情绪是治疗乳痛症或“乳腺增生”的重要环节。当癌症被排除后,仅仅是语言安慰就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛。由此可见,思想包袱对乳腺疼痛不适的影响是多么巨大.
国外的一些研究发现,某些内分泌治疗药物也能在一定程度上缓解乳房疼痛的症状,如溴隐亭、三苯氧胺、某些雄激素类等,非内分泌药物(如碘剂等)也有一定疗效,但是这些药物在我国应用得均较少。
由于乳腺癌与激素水平变化密切相关,所以我们在这里再次向大家强调,不要轻信一些来路不明的山寨美容神药,其中偷偷加入的性激素可能在短期内会让您变得更美,但是所冒的风险可能让您得不偿失。
需要指出的是,乳腺疼痛是可以缓解的,但是乳腺结节基本不会自行消退,对于良性结节伴有“乳腺增生”,大家不必强求结节的“消散”,只要疼痛的症状缓解即可。
乳腺增生的规范复查要求一般可以每3至6月复查乳腺彩超,40岁以上可以每2年做一次钼靶。
相关文章