不可治愈的晚期结直肠癌本身是一个异质性很高的群体，总的原则应该是在多学科讨论下给予每个病人个体化的综合治疗。尽管现在无高级别循证医学证据指导如何选择合适人群进行原发灶切除治疗，且原发灶切除存在延迟全身化疗、手术并发症等一系列风险。但不可否认，原发灶切除给部分病人带来生存延长、原发灶相关并发症减少等获益。故当前我们推荐可以从原发灶部位，原发灶大小，是否对系统治疗敏感，RAS和BRAF的基因状态，充分评估肿瘤负荷，患者体力和伴随疾病状态这几方面全面评估是否应行原发灶切除。同时，我们也期待更多的前瞻性研究来提供依据指导如何筛选能从原发灶切除得到最大获益的人群。