这是我近期接触的一个病例，受到个人能力和医疗设备的限制，出院仍无法明确诊断，请同仁参考:

　　患者，女性，22岁，已婚已育，否认既往慢性疾病史，否认家族性，遗传性疾病史。因上腹部不适拟胆囊炎收入普外科，入院后完善术前检查，发现尿常规：蛋白2+。不能提供明确的肾病史。转入肾内科，行肾脏B超无明显异常，补体轻度下降，乙肝检查阳性。考虑乙肝相关性肾炎。数天后，突发胸闷，气喘，呼吸困难等急性左心衰表现。行心电图提示“频发室早，室早二联律。广泛导联ST弓背向上样抬高”，心脏彩超提示左心明显增大，心功能极度低下，左室EF 15％。呈心肌病样改变。心肌酶升高，肌钙蛋白阳性，定量升高。考虑急性重症心肌炎，冠脉炎。给予心脏相关治疗，并给与激素冲击治疗。有效。此后完善相关检查发现多浆膜腔积液（心包，胸腔，腹腔）。抽取腹水行生化检查，考虑为漏出性。行甲状腺检查提示“甲减”。血沉：120.血常规正常。复查尿常规正常，行24小时尿蛋白检查提示轻度升高。肝肾功能正常。电解质正常。风湿系列检查正常(主要包括抗smm,抗O，内风湿因子等)患者症状缓解，要求自动出院。考虑其全身多器官，系统受累。考虑免疫性疾病，结缔组织疾病。而其中能对心脏造成如此大的损害的，考虑不典型狼疮（SLE).院外嘱其继续维持量服用激素。后上级医院行抗核抗体检查阴性。