高血压病

　　高血压是最常见的心血管疾病，是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，高血压病不止是血流动力学异常的疾病，还是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征，称之为高血压综合征，为代谢综合征的一种特殊形式。高血压患病率随着年龄增加而逐渐升高 ［1］ ，我国高血压患病率为11。36％，虽不及西方人群高，但因人口众......

　　高血压是最常见的心血管疾病，是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，高血压病不止是血流动力学异常的疾病，还是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征，称之为高血压综合征，为代谢综合征的 特殊形式。高血压患病率随着年龄增加而逐渐升高 ［1］ ，我国高血压患病率为11.36％，虽不及西方人群高，但因人口众多， 已超过1亿多人 ［2］ 。近年来高血压的传统观念不断得到 新，治疗上不仅要将血压降至靶目标水平，而且要综合干预多种危险因素，预防和逆转靶器官不良重塑，降低心血管罹患率和死亡率，提高患者生活质量，对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义 ［3］ 。

　　1、高血压诊断进展

　　1.1 高血压诊断标准和分级 人类高血压水平是客观存在的，高血压的定义是根据大规模流行病学调查结果人为确定的，正如2003年欧洲高血压指南中指出血压水平与心血管疾病之间的关系是连续的，因此对高血压的任何 定义和分类都是武断的。1971年Rose就曾指出“高血压是一 血压水平，超过此水平时，检查和治疗利大于弊” ［3］  。我国根据不同时期国情于1959年、1974年、1979年和1999年先后4次制定过高血压诊断标准和分期 ［4］  。1999年WHO将高血压定义为血压≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），1997年国际高血压协会（ISH），美国预防、检测、评价与治疗高血压全国第六次报告（JNC6）中，仍将高血压定义为收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg，1999年10月，中国高血压联盟参考1999年WHO/ISH的高血压处理指南，将高血压定义为:未服抗高血压药物的情况下，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，并按血压水平 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压，与既往的轻、中、重度高血压基本一致。2003年5月美国JNC7报告中将血压分为:（1）正常（SBP