从2010年开展手术治疗糖尿病周围神经病变至今,已超500例,这其中有不少其他原因甚至不明原因导致的周围神经病变,患者往往辗转国内多家医院,其中不乏最好的神经内科,但治疗乏术。
确实,周围神经病的治疗十分棘手,某些轻症患者对神经营养药物还算敏感,而很多根本无效。众所周知,笔者最初开展的是外科手段治疗糖尿病周围神经病变,随着病例的增多,有些其他原因引起的周围神经病患者也要求手术治疗,手术效果远超估计,根据三年的统计,凡是接受过手术的患者均有程度不同的改善,多数有明显改善。有些患者术前明明下肢肌力正常,却因为疼痛、麻木或者严重的深感觉障碍而无法行走,需要轮椅代步,手术后两三天就可以下床恢复行走。
现在看来,虽然周围神经病的病因多数难以明确(糖尿病周围神经病比较容易诊断,而大量的周围神经病(约80%)根本无法明确病因),但神经卡压应该是发病的一个重要环节,而这个环节往往为医生所忽视,Dellon当年确定神经减压手术的适应症仅仅是糖尿病周围神经病,而大量的病例表明,很多药物治疗无效的周围神经病病例同样可以手术治疗,且效果往往远超药物治疗。
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