概念:正常小儿在2-3岁时已经能控制排尿,如果在5岁后仍然发生不随意排尿即为遗尿,大多数发生在夜间熟睡时,故也称夜间遗尿症。
分类:遗尿症可分为原发性喝继发性两类。1、原发性遗尿多伴有家族史,男多于女(2:1-3:1),无器质性病变,多是控制排尿的能力迟滞所致。原发性遗尿发生在夜间较多,偶见白天午睡时,自每周1-2次至每夜1次、甚至一夜数次不等。健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋紧张、情绪波动等都可以使症状加重,有时会自动减轻或者消失,也可以复发。约50%患儿于3-4年内发作次数逐渐减少而自愈,也有一部分患儿持续遗尿到青春期,往往造成严重的心理负担,影响正常的生活和学习。多遗尿症的患儿必须首先除外能引起的继发性遗尿的全身和局部疾病。2、继发性遗尿症多游泳全身性或者泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起,其他如智力低下、精神创伤、泌尿道畸形、感染,尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可以引起继发性遗尿现象,继发性遗尿在处理原发疾病后症状既可以消失。
治疗:原发性遗尿的治疗首先要取得家长和患儿的合作,医生应该指导加重安排适宜的生活制度和坚持排尿训练,绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂、讽刺、处罚等,否则会加重患儿心理负担。应该训练患儿将排尿时间逐渐延长,每次排尿务必排尽;晚餐后应该控制摄入水量,睡前排便,不宜过度兴奋;睡熟后父母可在其经常遗尿时间前唤醒,使其习惯于觉醒时排尿,必要时也可以采取警报器协助排尿。药物治疗效果80%,常用者为去氨加压素,为抗利尿剂,以减少泌尿量,每次0.1-02ug,睡前好口服,疗程3-6个月,亦可以应用丙咪嗪药物治疗。
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