1、观察性等待
适用于有轻度症状及部分中度症状而不要求治疗的患者。观察期间每年至少应复诊一次。
2、药物治疗
适用于轻至重度症状无绝对手术指征的患者。
(1)5a还原酶抑制剂:可使前列腺体积缩小,改善膀胱出口梗阻症状,减少急性尿潴留及手术的危险。对前列腺体积偏大(大于40ml)和(或) PSA水平偏高(大于1、4ng/ml)的患者疗效更显著。
(2)α受体阻滞剂:可松弛膀胱颈及后尿道周围的平滑肌,缓解膀胱出口梗阻症状。常用药物有选择性α1A受体阻滞剂(如坦索罗辛),选择性α1受体阻滞剂(如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等)及非选择性α受体阻滞剂(如酚卡明)。非选择性α受体阻滞剂的降血压、体位性低血压等副作用较选择性α1A受体阻滞剂显著。α受体阻滞剂的用药方法应从低剂量开始,然后视副作用及疗效等反应根据需要提高剂量。
(3)植物药制剂:此类药物种类繁多,有的为植物的提取物,有的直接由植物的根、茎、叶或种子加工而成,也包括某些中成药。据研究某些植物制剂 对缓解前列腺增生的临床症状的确有一定作用,但远期疗效及安全性尚待进一步研究。
3、手术治疗
(1)手术指征:
1)绝对手术指征(下列其中之一者):
A、尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或多次尿潴留)。
B、反复肉眼血尿。
c、继发肾功能损害。
D、继发膀胱结石。
E、继发反复尿路感染。
F、继发膀胱较大憩室。
2)相对手术指征(下列其中之一者):
A、中重度症状,不愿接受其他治疗要求手术。
B、中重度症状,药物治疗效果不显著。
C、最大尿流率<10ml/s。
D、残余尿量>60~100ml
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