精索静脉曲张占男性人群的15%,男性不育人群的40%。临床和动物试验资料显示,精索静脉曲张对精子生成有损害作用。虽然其机制有待进一步阐明,但一般认为,睾丸温度升高与静脉回流是其中重要的损害因素。
临床评估精索静脉曲张,应仔细询问病史和生育史,体检包括仰卧位和站立位。立位出现明显的“蠕虫”样曲张静脉,一般在卧位时消失或明显缓解。在触诊到可疑曲张血管时,于立位做valsalva动作,彩超检查静脉内有无返流以明诊。精液检查应至少两次,以准确评价生殖功能。
根据目前文献资料,可触及的精索静脉曲张(临床型)与不育更有相关性。临床体检可疑时行辅助检查,如阴囊超声,阴囊测温仪,多普勒超声,核素扫描,精索静脉造影。精索静脉造影用于术后复发患者,以确定血液反流的具体部位。
相关文章