脊柱微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术,相对常规外科手术而言,它的最主要特征是对人体的创伤微小化。意外创伤对人体有极大的危害性,而又难以避免,外科手术作为有计划的创伤,术者应力求将手术的创伤降到最低限度,即达到微创的目的。脊柱微创治疗是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和治疗方法,它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。脊柱微创手术是相对于开放脊柱外科手术而言的,它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病,在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时,最大限度地减少患者的手术创伤,促进患者的早日康复,减少术后的后遗症。
相比于常规开放手术,脊柱微创治疗方法有许多传统手术方法所不具备的优点:
手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开,对患者创伤很大,而脊柱微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。
疗效满意:研究表明,很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛,这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小,患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛,疗效满意。
恢复快:常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏很大,所以术后容易引起脊柱的失稳,且切口局部疼痛持续时间较长,术后往往需要1~3个月的恢复期。而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小,术后恢复较快。
手术出血少:微创手术小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要输血,利于患者的恢复。
皮肤切口小,瘢痕小,外形更美观:腰椎常规开放手术的切口一般为10~15cm,而且加上缝线反应,往往瘢痕很大,影响美观,而进行脊柱微创治疗时,手术切口一般为0.7~4cm,还可采用整形美容缝合方法,术后瘢痕小,十分有利于美观。
住院时间短,可降低医疗费用:脊柱微创术后患者在医院住院时间短,而且可以较早恢复工作,这样就节约了有限的医疗资源。
疾病复发时容易补救:不管是微创手术还是开放手术,术后都可能出现复发的问题,而微创手术由于对脊柱和组织破坏少,再次手术时就简单,而且疗效也好。而如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术,则再次手术时就十分困难,影响再次手术的疗效。
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