许多肿块位置距肛门比较近的直肠癌病人,在实施手术时,为了能更好的达到手术效果尽可能的延长患者的生存期,通常会将癌肿和肛门同时切除,然后将近端结肠开口于左下腹部,造成人工肛门来帮助患者排便。这种永久性单腔结肠造口给患者带来了很大的顾虑,患者想到自己不能和正常人一样通过生理通道而是通过腹部的人工肛门将粪便排出,心理负担很重,加之术后开始阶段多为稀便,由于处理不当而带来一些尴尬的麻烦,因此心理上是很难接受它的。所以结肠造口的患者一定要正确认识人工肛门,放下思想包袱,保持乐观情绪。其实人工肛门就是将原肛门移至腹部,并不影响消化功能和个人的生活质量。
结肠造口(人工肛门)患者的日常管理:
一、正确使用人工肛袋,保护好肛门周围皮肤。注意袋口松紧适度,一般人工肛袋的直径应比造口直径大1厘米为宜,切勿压迫肛门口,每次排便后换一个人工肛袋。在家时如情况许可,可以取下人工肛袋,有利于人工肛门的透气和干燥。由于粪便、消化液、汗液均可刺激皮肤,引起水肿和感染,因此最好定期用盐水棉球清洗人工肛门周围皮肤并擦干,并可涂上氧化锌软膏,保持造口处卫生。
二、保护肠粘膜,防止人工肛门狭窄。由于人工肝门的肠粘膜稍高于周围皮肤,人工肛门口经常与人工肛袋摩擦刺激,容易出血、水肿、糜烂,故应采用少量消毒石蜡油外涂,使肠粘膜保持红润和无水肿。为了防止人工肛门形成狭窄,影响大便顺利排出,应该学会自我扩肛,从手术后第二周开始,戴上乳胶手套,食指涂上液体石蜡油或食用麻油,轻轻伸入人工肛门口内,通过狭窄环,然后轻轻转动手指,3-5分钟后退出,每天两次,保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用,防止肛门口狭窄,所以如果出现了腹泻,应及早治疗。
三、合理调整饮食和生活规律,养成良好的排便习惯。饮食调理是保持粪便成形,培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定量,饮食以少渣、高营养物为主,如酸乳、牛奶、橘子汁等。少食太肥腻及生、冷、坚硬的食物,防止消化不良和腹泻。少食高纤维食物,以免未消化的粗纤维阻塞肠道。吃绿叶蔬菜也要适量,菜量太多会造成肠道蠕动增加,改变排便规律,大便不好控制。避免吞如空气;避免吃一些会产生恶臭的食物,如洋葱、蒜、豆类、鸡蛋等。每天早晨起床后即饮温开水一杯,以促成早饭后半小时左右粪便排出,这样,约半年左右能达到人为的大便半控制状态。平时可口服一些除臭剂,如叶绿素片,可增加舒适感。术后要掌握一定的劳动强度,避免过度增加腹压的动作。
另外术后患者还要定期复查,发现异常情况及时去医院就诊。
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