腹股沟区位于下腹部髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间的一块区域,通俗的讲就是下腹部和大腿交界的区域。腹股沟肿块是外科最常见的临床症状及体征之一,老年人尤其多见。下面分别介绍老年人引起腹股沟肿块的常见疾病及其处理原则。
一、腹股沟部疝
老年人因腹壁抵抗力薄弱和腹内压增高,腹部的内容物包括肠管和网膜从腹壁薄弱突出来即形成腹股沟疝。表现为腹股沟部有一肿块,在站立、行走、咳嗽时出现,并随着时间延长,肿物逐渐增大,增大呈一梨形或椭圆形肿块。渐渐进入阴囊,女性可进入大阴唇,平卧或用手推挤,肿块可缩小或消失,站立、行走时又可出现。巨大疝还可有下垂感或“消化不良”表现。行走时可感不便。诊断明确后应手术治疗,目前多采用无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术,后者创伤小、恢复快。
二、腹股沟淋巴结肿大
在腹股沟部,一般淋巴结触摸不到,一旦触及淋巴结,淋巴结肿大,疼痛,提示有炎症(急性炎症和慢性炎症)或肿瘤可能。表现为在大腿根部,腹股沟韧带上下和卵圆窝处出现疼痛性肿物,肿物可以是一个,也可以是多个,一般以多个多见。可伴有发热、畏寒等全身症状。出现淋巴结肿大我们首先要找到原因,根据腹股沟淋巴结的引流区域,寻找是否有下腹、盆腔、会阴及下肢和足部感染的因素存在。如果是感染引起者给予抗生素治疗和原发感染病灶的处理多能痊愈。需要警惕的是很多老年人的腹股沟淋巴结肿大是由来源于肛门直肠、泌尿生殖系的恶性肿瘤引起。
三、腹股沟淋巴结结核
既往有肺结核病史的老年患者,发现腹股沟部肿块,排除上述的原因后要考虑该病,为明确诊断可行胸部等部位X线检查、结核菌素试验、血沉检查等,还诊断不明者可行淋巴结穿刺或切除活检。腹股沟淋巴结结核的病人应给予全身抗结核治疗,休息及增加营养。若仅是少数孤立的肿大淋巴结,可以手术切除,若已形成寒性脓肿,可做局部脓肿抽脓和脓腔内注药,若脓肿已破溃,可手术清创刮除、换药治疗。
可引起腹股沟出现肿块的原因有很多,但最常见的主要是上述三种情况,老年朋友在出现腹股沟肿块的时候一定要及时去医院就诊,查明原因,采取正确治疗。
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