肛门周围皮肤顽固瘙痒，经久不愈，称为肛门瘙痒症，为一种较常见的局限性瘙痒病。在祖国医学中，属于痒风的范畴。多为阵发，一般仅限于肛门周围，但有时可蔓延至会阴、阴道或阴囊。

　　一、病因

　　祖国医学认为，痒属风、湿、热、虫、血虚所致，又有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说。肛门瘙痒症，乃血虚生风，风胜挟湿，湿热滞及虫淫骚扰肛门皮肤所致。

　　现代医学认为，本病有如下因素：

　　(一)过敏反应：食用刺激性食物，如某些辣椒、芥茉、香料、烟、酒或特异蛋白质食物等。此外，使用某些药物，如吗啡、奎宁、砒剂、磺胺类、抗菌素、麻醉药等，均可引起肛门瘙痒。

　　(二)疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、风湿病、更年期综合征、黄疸、尿毒症、内分泌障碍、荨麻疹、梅毒、阴道真菌感染、滴虫病等，均可引起肛门瘙痒。

　　(三)精神因素：如神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等，均可引起本病发生。

　　(四)遗传因素：对知觉异常敏感的人，有家族遗传者，60％左右可有肛门瘙痒。

　　(五)刺激性因素：肛门部潮湿和分泌物刺激，是常见的致病因素。如肛瘘、内外痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎，肛门松弛使分泌物增加，粘液外溢；妇女阴道分泌物过多，肛周皮肤汗腺和皮脂腺分泌物刺激；粪渣、粪内吲哚、粪臭素、化学药物的刺激，均可引起肛门瘙痒。此外，体胖臀裂深、老年皮肤萎缩退化，或因干燥、气候寒冷、温度变化，或肥皂及便纸太硬等刺激，也易引起肛门瘙痒。

　　(六)寄生虫：蛲虫、阴虱、蛔虫、疥疮，都可引起肛门瘙痒。

　　(七)皮肤病：如湿疹、癣、湿疣、毛囊炎、皮炎、神经性皮炎等，也可引起肛门瘙痒。

　　二、症状和诊断

　　肛门周围以顽固性发痒，为主要症状，时轻时重；间歇或持续性发痒，用手搔抓后，灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬，有时有烧灼、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继续发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔癣样变化，色素沉着或色素减退。除体征变化外，还应作全身检查，以确定是否与糖尿病、寄生虫病等有关。

　　三、治疗

　　(一)内治法：首先应尽可能除去病因，及时治疗有关疾病，并避免和减少局部刺激，再进行辨证施治。

　　1、养血润燥，祛风止痒：适用于血虚生风的病人。选方 常用：生地黄20克，玄参15克，麦门冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白藓皮9克，蝉蜕5克，合欢皮15克，何首乌15克，知母9克，水煎服，每天一剂；或用四物消风饮。

　　2、清热利湿：适用于湿热阻滞的病人。选方常用萆渗湿汤。如为肝经湿热下注者，用龙胆泻肝汤。伴有感染者，加金银花、连翘、紫花地丁、黄柏、苍术、薏苡仁等。

　　3、祛风渗湿：适用于风胜挟湿病人。选方常用萆渗湿汤，加荆芥、防风、薄荷、蝉蜕。

　　4、杀虫止痒：适用于虫淫骚扰的病人，选方常用桃皮汤加减。

　　5、抗组织胺类药物治疗：可选用扑尔敏、苯海拉明等药物镇静止痒，也可用10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙静脉注射，每天或隔天一次。

　　6、激素治疗：支更年期及老年重症病人，可用性激素治疗。女性用已烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次：男性用丙酸睾丸酮25毫克，肌注，每周1～2次。

　　7、霉菌感染者，可口服制霉菌素，每次50～100万单位，每天3次。

　　(二)外治法：

　　1、外用止痒剂：可选用5％樟脑粉、2％石炭酸软膏、30％百部酊、炉甘石洗剂、醋酸氟氢可的松软膏等。对皮损呈湿疹样改变者，可选用2％樟脑霜、5％苯坐卡因霜、必舒膏及5％硫黄煤焦油软膏。

　　2、熏洗剂：苦参30克，苍耳子15克，蛇床子30克，威灵仙30克，冰片1克(后下)，水煎，先熏后洗。

　　3、肛门部作紫外线或红外线照射。

　　4、针刺疗法：取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵泉等穴，强刺激，每天一次。

　　5、外用杀虫剂：如为疥疮，可用10～20％硫黄软膏、二二三苯甲酸酯药水。如为阴道滴虫，可用灭滴灵，每天放入500毫克的阴道片，每疗程10～20天。

　　(三)手术治疗：

　　1、注射疗法：常用的药物有七三一一、长效上痛液、布兰止痛液、普维注射液等。

　　具体操作方法是：

　　①肛周封闭法：术前先备皮，常规消毒、铺巾，用细针将布兰止痛液作扇形或点状注射入肛周皮内或皮下，总量不超过20毫升，痛时可用止痛药。

　　②长强穴注射法：病人取侧卧位，肛周及长强穴周围作常规消毒、铺巾后，用5号细长针刺入长强穴，到有酸麻胀感后，注射普维注射5～10毫升；也可在长强穴内作扇形注射，封闭肛门后及其皮下。注意进针切勿太深，以免穿入肛管或直肠。

　　2、肛周神经末梢切断术：术前经备皮，灌肠等常规准备后，作腰俞麻醉后，病人取截石位，再作常规消毒，铺巾；然后在肛门两中作一弧形切口，向肛门下潜行解剖；最后将伤口缝合，控制大便2～3天，便后坐浴，换药，局部消毒清洁，7天后拆线。

　　3、切除皮瓣移植术：术前准备同前，在肛门一侧，沿肛门缘切开皮肤，将瘙痒皮肤切除。在伤口外侧正常皮肤处，切一与伤口形状相似的皮片，皮片底在后方，移植皮片与伤口缝合，最后缝合皮片伤口，外用纱布压迫，2～3周后，用同法处理对侧。

　　四、预防：

　　(一)除去病因：特别要注意病人有无内脏及局部疾病。如有其它疾病，应予及早治疗

　　(二)忌食刺激性和过敏食物和药物：如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物过敏者，应立即停药。

　　(三)避免局部刺激：避免搔抓，对衣物过敏应更换，不用碱性太强的药物洗涤患部。

　　(四)保持局部清洁：大便后用温水浴洗肛门，还可局部涂龙胆紫液，撒皮粘散或氧化锌粉。