小儿心导管术有其特殊的一面,主要表现在以下几方面。
一、心导管术前处理
1、依赖动脉导管开放方能生存的重症紫绀型先心病如PA/IVS,TGA/IVS,左心病变(IAA,COA)等,术前应及时给予PGE持续24小时静脉点滴,维持动脉导管开放,纠正酸中毒,避免高浓度,持续氧吸入。
2、左向右分流型先心病,存在充血性心功能不全,术前应及时给予相应的治疗,常用药物为:地高辛,开博通及利尿剂。
3、TOF术前有缺氧发作的,应给予心得安1-3mg/kg/d,分2次口服;为预防术中出现缺氧发作,术前半小时给予吗啡0.05mg/kg。
4、紫绀型先心病,持续低氧血症引起红细胞代偿增多,当HCT达到60%以上时,易形成血栓。HB>18-20g/dl,术前3天给予低分子右旋糖酐10-20ml/kg/d;当HB>22-24mg/dl,HCT>65%时,应进行血浆-血液置换稀释术,即采用新鲜冰冻血浆15-20ml/kg。
紫绀先心病如HB。
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