体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。在世界范围内均有流行,最常见于热带地区。可以在人与人、动物与人以及土壤与人之间传播。家养动物最常引起体癣,其他易感因素包括本人患有头癣或足癣、或者与患者有密切接触、接触污染衣物或家具、免疫抑制、职业暴露或娱乐暴露等。常发生在暴露部位,但可以蔓延至体表任何部位。体癣的潜伏期一般1~3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的环状损害,也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑,若局部外用糖皮质激素制剂,鳞屑会减少或消失(难辨认癣,小吴属于此型)。自觉瘙痒和烧灼感。刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检,找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌,对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。
湿疹和体癣的临床症状相似,主要的鉴别点为:
1、从皮疹外形看,体癣由于机体防御力的作用,皮损多为环形损害,中心可自愈脱屑或色素沉着,而边缘高起可有活动性红斑、丘疹及水疱,而湿疹无此现象;
2、从皮疹排列看,体癣多不对称,而湿疹多对称排列;
3、从实验室检查看,从体癣的活动性皮疹化验多能找到真菌,而湿疹则无。总之,湿疹容易和体癣相混淆,患者有时难以直观鉴别,而两者的治疗方法不同,建议这类患者前往正规的医院进行诊治。而小吴在我市某大医院被误诊,笔者推测可能与没有选择活动性皮疹进行检测有关。
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