尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性病,目前全世界范围HPV感染率在10%。尖锐湿疣容易复发是世界公认的治疗难题,50%以上患者受到复发的困扰,很多患者复发多达十余次还不能根治,严重影响生活质量,更可怕的是,反复复发的尖锐湿疣还容易癌变。
尖锐湿疣复发与多种因素有关,其中“看不见”的尖锐湿疣未被清除是罪魁祸首之一,也就是我们通常所说的HPV亚临床和潜伏感染病灶。尖锐湿疣亚临床感染是从HPV感染到发展成CA的一个中间过程。所谓亚临床感染是指已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体,需要借助放大镜、阴道镜、尿道镜或3%~5% 的冰醋酸外涂后才能观察到病变区域。由于亚临床感染缺乏肉眼可见的形态学改变,因此很容易漏诊。HPV潜伏感染也称为HPV隐匿性感染,是指HPV进入机体皮肤粘膜后不引起任何临床表现和组织学改变的一种HPV存在状态,只能用分子生物学等方法通过检测发现HPV的存在。目前认为HPV亚临床及潜伏感染都具有传染性,可通过自身传染成为尖锐湿疣复发的主要原因,需要积极治疗,但是传统的治疗方法只能去除肉眼可见的疣体,未能对亚临床及潜伏感染的部位进行治疗。
光动力治疗(PDT)是近年发展起来的一种治疗新方法,它最大的特点在于不但能消除肉眼看见的病灶,还能高效、直接地治疗那些“看不见”的亚临床和潜伏感染病灶,同时不损伤正常的皮肤组织,大大减少了尖锐湿疣的复发机会,为根治尖锐湿疣带来了新希望。PDT的原理是生物组织中的内源性或外源性光敏性物质受到相应波长光照射时,吸收光子能量,由基态变成激发态,其物理退激过程可以产生荧光。通过荧光光谱分析可以进行疾病的诊断;其化学退激过程可以产生大量活性氧,其中最主要的是单线态氧。活性氧能与多种生物大分子相互作用.产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损甚至死亡,从而产生治疗作用。PDT治疗CA的特点是高度组织选择性,选择性地杀伤被HPV感染的细胞,而对正常细胞没有明显的影响,无明显的全身不良反应,部分患者仅有轻度刺痛感。一般的治疗方法对尿道口、肛内等特殊部位的CA疗效欠佳,PDT治疗效果好,复发率较低。
专家提醒,对于尖锐湿疣复发的患者,除了积极治疗以外,还需要注意以下几点:全面检查性病,合并其他性病要及时治疗;性伴同治,杜绝传染源,防止再感染;男性若有包皮过长,应行包皮环切术;治疗期间还要绝对禁止性行为;注意生活用品与他人要分开,并且要注意消毒、隔离,以避免交叉感染;治疗期间禁吸烟、饮酒;保持乐观健康的心态。
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