患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我女儿三个月前无意间发现脖子有个瘤,最近到医院就诊,内分泌科专家让做了血、尿化验,还有彩超,化验结果都正常,彩超情况见后面。结节表面光华,随吞咽活动度大。身体无不适,体重无变化。 这个病目前还没有治疗。小时候得过肺结核,左侧的淋巴结就是那时有的。 想得到怎样的帮助: 有专家建议待观察,一年后复诊。另有外科专家让切除。也咨询了其他大夫,有的建议观察,有的建议手术。我很迷茫,今天网上看到您的有关论述,很想听听您的建议:我女儿正在上高二,不知道该不该手术?如果做,她这种情况什么时候做比较好?如果不做,有没有其他治疗方法?
赣南医学院第一附属医院普外科王建忠:你小孩的甲状腺结节考虑为腺瘤囊性变可能大,鉴于小姑娘年纪较小(19岁),正处于生长发育比较旺盛的时期,因手术中难免同时切除部分正常甲状腺组织,可能对术后甲状腺功能有一定影响;但瘤体个头不算小,不知是否有气管压迫症状?如呼吸受限。如有,应考虑即行手术。
针对你小孩甲状腺不明病理性质的结节,目前较为迷茫困惑的情况下,我的建议先行超声引导定位下做细针抽吸细胞学检查。阳性结果一般表示恶性病变,应果断决定手术;阴性结果则90%为良性(注意非100%),仍有10%机会可能是恶性,进一步做甲状腺核素扫描及甲状腺功能测定(T3、T4、TSH等)。若是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可考虑口服左旋甲状腺素片,3个月后复查如结节继续增大,有手术指征。
以上是我的个人建议,请有限参考,谢谢!
患者:谢谢您王大夫!非常感谢。我真的很迷茫很困惑,孩子毕竟那么年轻。不做怕耽误了,做了怕影响孩子发育,孩子也不同意做。我还想请教您,如果病理检查是良性的,是不是就不必着急手术?还有,服用甲状腺素片可以控制结节长大还是别的作用?
赣南医学院第一附属医院普外科王建忠:注意:甲状腺核素扫描检查若是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可考虑口服左旋甲状腺素片,目的在于阻断促甲状腺素(TSH)生成,3个月后复查,如继续增大,有手术指征。若变小或无变化,继续口服,隔3个月后再复查,如仍不变小,有手术指征。
患者:王大夫,您的观点我第一次知道。不瞒您说,由于迷茫,我已咨询了好几个专家,不外乎两种意见:做,或者不做,没有一个人告诉我还有这种方式可以尝试。您是一个非常有责任感并且富有爱心的医生。我要冷静理智地对待孩子的病,等有了结果我定尽早告诉您。衷心感谢您的真诚帮助!祝您健康快乐!
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