四、前庭神经元炎
　　1 、什么是前庭神经元炎？
　　也称前庭神经炎。是一侧前庭的不完全受损，这种部分损伤只累及感受水平半规管和上半规管运动的前庭上神经。前庭神经元炎发生的原因是前庭神经节隐匿的单纯疱疹病毒被激活。临床特点为突然发生，恶心、呕吐明显，平衡障碍，可见水平或旋转性眼震。症状在数天后逐渐减轻，完全恢复需1~3月。由于前庭代偿，即使一侧功能全丧失也可康复。
　　2、前庭神经元炎的发病机理是什么？
　　前庭神经元炎的病因尚不清楚，最权威的研究为病毒感染，病变部位在前庭神经元。本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年和青年人，故认为病因系病毒所致。
　　3、前庭神经元炎有哪些临床表现？
　　以眩晕为主要临床表现，一般有发热等类似感冒的前驱症状，眩晕的第一次发作是严重的，伴发恶心和呕吐，持续7~10天。出现向患侧的持续眼震。该病一般可以自愈，可能发病为仅有一次的发作，或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重，持续时间较短。无耳聋或耳鸣伴发。
　　(1)本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。
　　(2)起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，可为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。
　　(3)临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。多无耳鸣、耳聋；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。
　　(4)病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧，病情演变过程中眼震方向可发生改变。
　　(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。
　　(6)病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。
　　4、前庭神经元炎有哪些治疗措施？
　　对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。
　　病因治疗以抗病毒治疗为主，常用的有利巴韦林注射液，中药的板蓝根、双黄连也有不错的效果。同时辅以激素如地塞米松减轻神经炎性病变，
　　在前庭功能恢复期，前庭功能的康复训练是必要的，患者可以做前庭康复训练促进前庭功能的恢复。
　　5、前庭康复训练包括哪些？
　　前庭疾病一般性康复干预首选Cawthorne―Cooksey练习，这种练习是由一系列由简单到复杂的头动组成，如掷球练习。Cawthorne―Cooksey练习的主要优点是经济有效。患者应定期就诊，需要接受一些指导。一些非专业化的活动也可用于前庭康复。原则上，这些活动应在头、身体活动时也有眼的活动。很多非专业化的活动如高尔夫、保龄球、网球运动都要求头、身体和眼的联合行动。关键是找到一种安全、有兴趣的活动。绕房子行走并环顾四周、跳舞都是很好的前庭康复性活动。替代性平衡活动，如瑜伽、太极以及武术等活动也很适用于康复。太极、瑜伽有放松的功能，对于伴有焦虑的头晕与平衡障碍是有益的。这些活动较个体化的治疗花费低，最适用于经过康复师指导的患者。