我到底是牙痛还是三叉神经痛?

　　很多人都生过牙痛。牙痛，是一种持续性的疼痛，夜间发病明显，冷热刺激后疼痛加重，疼痛部位深、无放电样疼痛。通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。而三叉神经痛以间歇性疼痛为主，一般每次疼痛不超过数分钟。

　　三叉神经痛的症状到底和牙痛有什么不一样呢?

　　三叉神经痛是人们生活中常见的疾病，特别以中、老年患者居多。很多老年三叉神经痛患者，会出现牙痛的症状，会经常误认为是牙痛，由于不知道如何进行三叉神经痛与牙痛的早期诊断，往往在口腔科治疗很长一段时间，甚至最后拔牙也不能止痛，而耽误了治疗三叉神经痛的治疗。福建省立医院神经外科袁苏涛

　　三叉神经痛患者的面部常有“触发点”，即面部的某些部位特别敏感，容易触发疼痛，一些日常刺激，包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。牙痛时服用一般的止痛药就会起效，而三叉神经痛吃止痛药却往往无效。

　　老年人三叉神经痛的疼痛呈周期性发作，不痛的时候一切正常，一旦痛起来则严重影响进食及休息，甚至“痛不欲生”。三叉神经痛严重地影响着人们的日常生活，因此，三叉神经痛患者特别是老年人不仅要尽早的接受治疗，还要选择适合自己的治疗方法，才能良好的治疗三叉神经痛。

　　三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗，前者包括口服药物和药物注射神经阻滞治疗，卡马西平是常用的止痛药物，但长期服用或剂量过大可出现头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫等，此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23％-54％)及神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。

　　手术治疗目前主要采用显微血管减压术，手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到三叉神经，从而解除血管对三叉神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，已经成为三叉神经痛最有效的治疗方法。另外，显微血管减压术还成功用于治疗面肌痉挛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。手术是在全身麻醉下进行，术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约125px，在颅骨上钻一直径2-75px的小孔，整个手术操作过程是在显微镜下完成的，保证了手术的精细程度和安全性，手术时间约1个小时左右。

　　很多老年患者担心年纪大了接收手术治疗是不是会有更大的风险，其实三叉神经微血管减压手术是一种非常安全、微创的手术。时间短，创伤小，只要术前经过正规的检查评估，经统计老年和中青年患者的术后并发症和治愈率是没有差别的。