药物镇痛给药原则 癌症疼痛的治疗方法很多,但多年来国内外临床经验认为,药物治疗乃是癌症疼痛治疗的主要依靠。WHO三阶梯癌痛治疗方案正是一个国际上已被广泛接受的癌痛药物治疗方法,只要正确遵循该方案的基本原则,90%的癌痛都能得到很好的控制。给药必须遵守五个基本原则:口服、定时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。一般首选非甾体类抗炎药物(NSAIDs)治疗轻至中度疼痛,常用扑热息痛、阿斯匹林;如疼痛持续或加剧,在非甾体类抗炎药中增加(不是取代)阿片类药物,如可待因或氢可酮;对持续性疼痛或疼痛初起即表现为中至重度者,应选用或提高阿片类药物剂量,并辅以“必要时”增加的剂量,如吗啡制剂等。此外,对严重疼痛不能控制时(如肿瘤引起的压迫症状、神经性破坏或烧灼样疼痛)应增加辅助用药,如抗惊厥药卡马西平、抗抑郁药阿米替林及地塞米松等。如果需要连续使用阿片类药物,不要选用哌替啶(杜冷丁),因它的作用时间短(仅2~3 h),且重复用药可引起中枢神经系统毒性(震颤,意识模糊,癫痫发作)。
给药方式 阿片类止痛药物有多种剂型,在可能情况下,力争口服给药,若患者不能口服,则选用直肠或经皮无创性给药途径,最后选用有创给药。
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