10月是“乳腺癌防治月”，第三个星期五是“粉红丝带关爱日”;治疗早期乳腺癌可选择保乳手术，但七成患者却保命不保乳。

　　保乳手术，顾名思义，就是在尽量保持患者原有乳腺外形和功能的前提下进行的相关手术，比如乳腺癌的切除。

　　在医生眼中，这是目前近乎“完美”的乳腺癌治疗方案，患者却并不买单。至少七成的女性患者，因为担心无法对癌细胞“斩草除根”，而最终选择将乳房全部切除。

　　典型病例

　　小切口不保险?患者坚持全切掉!

　　43岁的王女士，三个月前查出患有乳腺癌，还好是早期。

　　接诊的省立医院肿瘤外科副主任医师林志武，为她做了详细的检查，发现她目前的状况适合做保乳手术，没想到这个建议，竟然被拒绝了。

　　原来，王女士的一个亲戚患有肝癌，手术后半年就因为癌细胞的转移而去世了。王女士担心，保乳手术要通过一个小小的切口，除掉所有的癌细胞，这种方法太不保险。为了刚上高中的儿子，她最终决定将患癌的乳房全部切除，她说，“其它的都不重要了。”“王女士的想法很具有代表性，特别是四十五岁以上的女性，多会选择全切除手术，有这样想法的患者至少占到了七成!”对此，林志武感到有些惋惜。

　　专家说法切还是不切，其实差别不大

　　大面积的切除乳腺组织，甚至是胸大肌、清扫腋窝，切得越干净就越安全，就会减少乳腺癌的复发吗?林志武说，保或不保乳，差异并不大。

　　林志武说，多年来医学界通过7万多病例进行对照发现，在采取综合治疗的乳腺癌患者中，采取保乳手术或非保乳手术的，术后3年、5年、15年的生存率都没有区别，因此对于保乳术和非保乳术哪种更好的问题，现在已经不存在争论。相反，乳腺摘除之后，给女性带来的心理创伤却难以抚平。她们可能因为感到自己是残缺的人、没有女性的性征而对生活丧失信心。

　　实际上，现在全世界范围内做全切手术的只占乳癌手术治疗的很小一部分，保乳手术已经成为主要手段，比如法国的乳癌手术中就有70％是保乳术。

　　权威建议保乳术并不适合所有患者

　　林志武说，保乳手术要根据乳房肿瘤的大小、位置、数量，患者的本人健康状况、经济状况等来决定，并不是所有患者都能做保乳手术。

　　“切得干净不变形，才能做保乳手术!”林志武说，保乳有两个条件，首先切出来的肿瘤组织边缘是“干净”的，即不含癌细胞的，其次，乳腺肿块切出来之后，乳腺不变形、美观，太大或太小的乳腺会因为美容效果不好，而不适合做保乳。

　　如果发现腋窝淋巴结转移，即使其他条件许可，也不能积极进行保乳手术。另外，曾做过放疗、有结缔组织疾病、乳房内有多个病灶、已经发生癌细胞转移(淋巴转移除外)等的患者，都不适合接受保乳手术。

　　必修课程女性怎样定期自查乳房

　　既然保乳术只适合于符合特定条件的早期乳腺癌患者，那早期发现乳腺癌是能否保留乳房的关键。我国女性35岁以上就进入了乳腺癌发病期，45～54岁，则到了高发期。

　　省立医院肿瘤外科陈晓耕主任医师建议，这个阶段的女性，要像关心鱼尾纹一样关注自己的乳腺。

　　平时经常对乳房进行自查，能及时发现乳房肿瘤。可以利用沐浴的机会，每月至少自查1～2次。通过眼睛观察，用手抚摸乳房及腋下组织，如果发现两乳房明显不对称，出现“瞎乳头”及橘皮症等异常，乳房及腋下扪及包块，挤捏乳头后出现溢液等现象，都可能是乳腺癌的临床症状，应及时到正规医院的肿瘤专科进一步检查。而患者选择的就诊医院，必须具备诊断早期乳腺癌的各种设备如乳腺钼靶机，以及能够进行保乳手术的相关设备和技术。乳腺癌患者到医院接受全面的检查后，由肿瘤专科的主诊医生对病情进行评估，根据患者的具体需求，考虑是否符合保乳术要求，最后决定手术方案。