泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石因存在的部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,不同部位的结石常常会出现不同的临床症状。肾结石常有腰部钝痛,而有部分无尿路梗阻的肾结石可完全无症状,只是在体检时偶然发现;输尿管结石多会出现腰腹部绞痛,这种疼痛程度往往相当剧烈,常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。输尿管下段结石还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱结石会出现排尿中断现象,而尿道结石则常常会导致急性尿潴留。
泌尿系结石必须认真对待,尤其是伴有泌尿系梗阻的结石不仅会带给患者痛苦的症状,而且更严重的是其会使患者的肾功能进行性损害,临床上因为泌尿系结石而导致的肾功能衰竭者屡见不鲜。
传统的药物排石、“开刀”取石手术、体外冲击波碎石已为人们所熟知。近年来,泌尿系结石的微创治疗有了突破性的进展,随着经尿道输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等腔内泌尿外科手术的成熟,这类微创手术已可取代决大多数原来必须通过“开大刀”才能治愈的病例。经尿道输尿管镜碎石取石术是通过人的生理通道,在直视下将结石击碎、取出的一种微创手术。经皮肾镜取石术是指通过在腰部制作微小的人工通道,利用取石器械或碎石装置清除肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石的技术。与传统的“开刀”取石手术相比,其最显著的特征是无需切开腰腹部的大量组织,极大的减少了治疗所带来的副损伤,减轻了治疗的痛苦。这类微创手术的出现,使众多泌尿系结石的患者有了更佳的治疗法可供选择。
由于泌尿系结石不仅可以降低生活质量,而且随着病程的推移还可以导致肾功能的严重损害,所以切不可等闲视之。那麽,泌尿系结石患者该如何选择治疗法呢?对小于5毫米的肾脏、输尿管结石可首选药物排石治疗。若效果不理想,对于肾结石、输尿管上段结石可采用体外冲击波碎石,对于输尿管中下段结石可采用经尿道输尿管镜碎石、取石术;对小于2厘米的肾结石、大于5毫米的输尿管上段结石、无膀胱出口梗阻的小于2厘米的膀胱结石可首选体外冲击波碎石;对直径2cm以上的肾结石、铸型结石、特殊成分的肾结石、伴有感染的肾结石、远端伴有狭窄的肾结石首选经皮肾镜碎石取石术;对于体外冲击波碎石治疗失败的输尿管各段结石首选输尿管镜取石术;对于膀胱大结石、伴有膀胱出口梗阻的膀胱结石、特殊成分的膀胱结石可采用经尿道碎石取石术;对于后尿道结石可将结石推回膀胱后再行体外冲击波碎石,或直接采用经尿道碎石取石术;对于前尿道结石可采用经尿道碎石取石术;对于巨大膀胱结石可采用膀胱切开取石术。
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