泌尿系结石的腔内微创治疗

　　尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。男性多于女性，约3:1。尿路结石根据存在部位不同常常会出现血尿、腰腹部隐痛甚至绞痛、尿频、尿急、尿痛、排尿中断等症状。若延误治疗或处理不当，不仅会严重影响患者的生活质量，还会引起感染、肾功能减退，直至出现尿毒症而危及生命。对于尿路结石，若结石较小，可通过药物治疗的方法来排出结石。而大于8毫米的结石则很难顺利的通过输尿管排出体外。以往在药物治疗不能痊愈时，通常要通过开刀来取出结石。因为泌尿系结石成因复杂，80％结石的产生和复发在目前的医学水平上还无从预防。随着体外冲击波碎石术的出现，经皮肾镜技术及经尿道输尿管镜技术在治疗结石方面的应用，尿路结石的治疗在近年来发生了巨大变化，彻底改变了以往对于尿路结石实行开放手术的传统治疗模式。因为此手术具有对机体损伤小，恢复快，大大缩短住院时间，无侵袭和低侵袭性治疗法的特点决定了该治疗法对机体的低损伤性、可反复操作性，对提高患者的生活质量起了极为重要的作用。

　　现广泛应用于泌尿系结石治疗的体外冲击波碎石术已为大家所熟悉。对于部分肾结石，输尿管上段结石，膀胱小结石，体外冲击波碎石可作为首选治疗法。但体外冲击波碎石也有其局限性，对复杂性肾结石，铸形结石，反复多次的体外冲击波碎石可导致肾功能受损，治疗时间的迁延。对输尿管中下段结石，尿道结石碎石效果不佳或即使碎石后排石不畅影响治疗效果。对一些硬度大或弹性大的结石，体外冲击波碎石治疗效果差。对以上所罗列的情况，以往只能选择开刀取石。但腔内技术的进步使患者有了更多的选择余地。所有采用体外冲击波碎石治疗困难的病例，均可通过腔内技术的应用而得到治愈。

　　治疗泌尿系结石的腔内技术包括经尿道输尿管镜碎石取石术及经皮肾镜取石术：经尿道碎石取石术就是经尿道将输尿管肾镜置入结石所在部位，利用碎石装置或取石器械，将尿路结石击碎后取出。经皮肾镜取石术是指通过腰部皮肤到肾脏之间制作一肾瘘通道，通过此通道清除肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石。腔内碎石方式包括：超声波碎石，液电碎石，激光碎石和气压弹道碎石，其中气压弹道碎石机碎石效率高。无热效应，不产生热损伤，是近年开发出的理想的腔内碎石器械。与开放手术相比，由于腔内碎石取石是利用人体泌尿系统与外界相通的解剖特点或利用人工造设的微小通道进行手术，对身体打击极小，有些甚至可以在门诊完成手术。此外本治疗法还有对肾功能无影响，无漫长的排石过程，治疗立竿见影，对合并有腔内病变的病例还可同时进行治疗等诸多优点。