目的：探讨超级伽玛刀治疗膀胱癌的近期疗效及患者耐受性。

　　治疗方法：1例III期膀胱癌在螺旋CT定位扫描后，采用Unicom3D计划系统设计治疗计划，SGS－I全身伽玛射线治疗系统实施计划，以50％等剂量曲线包绕计划靶体积，单次周边剂量250cGy，每日一次，每周五次，总周边剂量5000cGy，总中心剂量10000cGy。结果：放疗过程中症状逐步改善，治疗结束时CT增强扫描复查，病灶较前缩小，强化影不明显，强化范围减小。

　　结论：超级伽玛刀治疗膀胱癌近期疗效肯定，明显提高患者生活质量，且是一种安全无创伤的治疗方式。

　　1、病例资料：患者男、66岁。2003年8月出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿中出现肿瘤脱落物，经膀胱镜检查取组织活检，病理报告为膀胱移形细胞癌。治疗前CT图像测量肿瘤大小8.29cmX4.0cmX2.11cm。

　　2、放疗方法：采用真空负压袋定位，经螺旋CT机以5mm层厚增强扫描，扫描图像传输至超级伽玛刀治疗计划系统，共设6个靶点，50％等剂量线包绕90％以上的病灶体积。计划靶区体积（PTV）55.6cc，单次周边剂量250cGy，每日一次，每周五次，总周边剂量5000cGy，总中心剂量10000cGy。每次治疗前饮用与定位CT扫描时相等量水使膀胱充盈。

　　3、治疗结果：治疗前尿频间隔时间为15分钟，疼痛剧烈。治疗6次（累积周边剂量1500cGy）后，尿频间隔时间延长至30分钟左右，排尿时尿液中坏死脱落肿物亦明显减少。治疗7次（累积周边剂量1750cGy）后性功能恢复，（患者已8年无性欲及性生活）。治疗8次（累积周边剂量2000cGy）后B超复查提示病灶较前减小。治疗10次（累积周边剂量2500cGy）后，尿频间隔时间延长至40--50分钟，血尿消失，尿中仅见少量豆腐渣样物排出。治疗14次（累积周边剂量3500cGy）后，尿频间隔时间超过1小时，小便可控制20分钟左右，尿液澄清，无尿痛。治疗20次（累积周边剂量5000cGy）时，尿频间隔时间达100分钟，尿液澄清，无尿痛，CT复查病灶缩小至2.74cmX1.32cmX0.7cm，大小强化效应减弱。治疗前后白细胞、血小板无明显变化，未出现明显放疗反应。

　　治疗体会：

　　1、常规放疗对于不能手术的晚期膀胱癌患者，在4周内分20次接受5500--6000cGy放疗，局部控制率在23％--50％，5年生存率在30％--40％，为部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生存期。

　　2、超级伽玛刀采用三维聚焦旋转拉弧照射原理，可以在360度范围内选择任意旋转弧度，既能使剂量场与病灶相适形，又能灵活地避免周围敏感组织不必要的照射，汇集了现有立体定向放疗设备如头部伽玛刀、体部伽玛刀和X刀等的技术优点，能真正体现高精度、高剂量、高疗效、低损伤的放疗优点。

　　3、超级伽玛刀治疗膀胱癌是一种安全、无痛苦、低损伤、近期疗效显著的治疗方法。