我国东南沿海地区，以温热潮湿气候为主，依中医学“用寒远寒、用热远热”治则，该地肺病治疗约定俗成以清热解毒寒凉药为主，常用“黄芩、金银花”之类，而“麻黄、桂枝”之类辛温热药则少人使用。笔者遇一例病人，青年男性，肺部感染入院，咳嗽、咳痰为主证，后予两联抗生素治疗，中药清热化痰解毒，一周血检等结果正常，而症状不减，改以单纯中药治疗，继续清热化痰止咳，咳日重，吐大量白色泡沫样痰，痛苦异常，后自动出院，寻一老中医治疗，诊为“肺痿”，予辛温热药，两剂而愈，未经辨证滥用寒凉之祸于此可见一斑。肺为娇脏，喜温喜润，故临床中当用温热药之肺病不在少数，医者当以“有是证，用是方”为原则，不必拘泥于“三因制宜”而妄用寒凉。

　　1、感冒：

　　此病温热药使用甚多，笔者体会，凡有“恶风”者皆需配合“荆芥、防风”等辛温解表药，否则达不到“其在皮者，汗而发之。”的治疗效果，一味辛凉只会“冰伏”邪气，表证虽除，变生咳喘。此病中尤以“恶寒、身痛”为典型症状，或伴“发热、清涕”，若见上证为主，皆需辛温之品为主导，“荆防解毒散或三拗汤”为代表方剂加减，不论何季节，不可犹豫。发热者重用柴胡，伴咽痛者酌加双花、连翘，长夏季节暑湿当令配合“香薷饮”使用，屡试不爽，其效如鼓应桴。

　　2、咳喘：

　　“病痰饮者，当以温药和之。”此名言人尽皆知，然时至今日，多数医者在证实存在感染时，仍习惯以西医的思路使用清热化痰药抗感染治疗，而忽视了辨证治疗，可想而知，再苦寒的清热解毒药也无法与不断翻新的抗生素相提并论，于是中医治疗只能成为辅助，甚至是蛮吃一吃的样子货。而实际上“温化痰饮”、“甘温除热”、“煨脓长肉”等看似荒谬、有反常规的治疗方法，确正是中医辨证论治的精华所在。故在咳喘的治疗上，辨别是否痰饮作祟，是辨证的一个主要内容。“吐痰稀白，胸闷纳呆，或伴浮肿，喜饮温水，饮后恶心，舌苔腻水滑”者当考虑痰饮存在，寒凉药或可起一时之效，但痰饮未化势必病情缠绵反复，故需坚持“温药和之”原则，以“小青龙汤”加减治疗，有时甚至需加附子以助温药化饮之力。当然，痰饮化热者，酌加甘寒之品，慎用苦寒，以免病势冰伏不起。

　　3、哮病：

　　此病“宿根”引起，遇感引触，发作哮吼，痰饮为病之根，故温化之剂在诊断“支气管哮喘”之初就当毫不犹豫的作为主要治疗药物，这也是辨病与辨证相结合在治疗中的应用。万不可视其存在感染，就滥用苦寒，忽视“治病求本”，当知邪热易清而痰饮难除，这恐怕也是小青龙汤疗效优于定喘汤的原因之一。尤其“能夏不能冬”之阳虚甚者，更应于夏日阳气旺盛之时辅助以温阳药，“益火之源以消阴翳”，预防冬日发病。

　　4、肺痿：

　　临床主要表现为“咳吐浊唾涎沫”，虚寒证者，气不化津，津反为涎，该病证临床其实并不少见，只因西医之诊断难以对应，病证结合难以开展，故临床论之者较少，若按肺热治疗犹抱薪救火，寒者愈寒，虚者愈虚，自然难愈，需“甘草干姜汤”等甘温之剂，益气生津方可挽救，故临床见“长期咳吐涎沫，形寒，舌淡”为主证者，需考虑此病证，切勿犯“虚虚实实”之忌。

综上所述，温热药在肺病治疗中举足轻重，东南沿海医者受地域思想影响，可能在使用中存在误区。当然，温热药使用的理解上不可拘泥，肺喜润恶燥，长期过度使用温热药物，势必伤及阴津，故很多医家在使用温热药治疗肺病时常配合“白芍、沙参”等养阴药以辅助预防。另外，当清热时自然要清热，但需以“辛甘寒”者为主，慎用“苦寒之品”以防冰伏邪气，遗祸日后。