类风湿性关节炎(简称类风关)是导致青壮年关节功能障碍，甚至残疾的常见疾病。有些患者悲观地认为：“患了类风关，十之八九要残疾，治不治都一样。”对于大多数患者而言，如果在发病初期采取正规的中西医结合治疗和随访，其关节变形率是极低的，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。类风关患者是否会残疾，除与病情轻重有关外，与是否早期就诊坚持接受正规的治疗至关重要。

　　什么是类风湿性关节炎

　　乐博士说，类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。其病因未明，与环境、细菌、病毒、遗传、性刺激及神经精神状态等因素密切相关。多见于青壮年，20-45岁占80％左右，女性较男性多见，男女之比为1∶3。

　　类风湿性关节炎的临床表现

　　类风关常见的临床症状：

　　晨僵：指晨起或醒后关节僵硬，一般持续一小时左右，活动后逐渐改善。可能与睡眠中滑膜及关节周围组织中组织液聚集增多有关。晨起后随关节及肌肉活动组织液回流入血，使滑膜及关节周围组织水肿减轻，晨僵缓解。

　　疼痛与触痛：这是类风关患者最常见的临床表现，其程度因人而异，在一定程度上与炎症部位、积液形成速度及量的多少均有关系。

　　肿胀：临床上以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节受累最为常见。类风关患者的关节肿胀主要是由于关节腔积液、滑膜增生及组织间水肿而致。

　　关节畸形：关节畸形的发生率随病程延长而增加，其发生起因于滑膜组织内蛋白酶、补体激酶等引起的滑膜炎症以及随后出现的软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵引的综合作用，可引起关节半脱位或脱位。

　　类风湿结节：20％-25％的类风湿因子阳性的患者有类风湿结节，类风湿因子阴性的患者很少有类风湿结节。结节呈圆形或椭圆形，质地较硬，直径自数毫米至数厘米不等，一个或数个位于皮下，多见于关节隆突部及经常受压处。

　　血管炎：临床上可表现为指(趾)尖端红斑、溃疡坏死;皮肤溃疡;周围神经病变;内脏动脉炎;肢端骨溶解症。

　　血液学表现：大多数为贫血，部分病人可出现血小板增多、嗜酸细胞增多。

　　内脏表现：肺部表现为肺间质纤维化、胸膜炎、结节性肺病。心脏表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、偶见传导障碍。肾脏表现为镜下血尿或蛋白尿或两者兼有，偶见肾病综合征。肝脏表现为类风关活动期肝酶增高(特别是谷草转氨酶和碱性磷酸酶升高)。

　　类风湿性关节炎的治疗目标

　　乐博士指出，由于类风关的病因未明，起病方式多样，病情轻重迥异，预后及转归的差异很大，尚无根治的方法。当前治疗的目标是缓解痛苦，减轻和控制炎症，保护肌肉及关节功能，控制或延缓病情进展，积极治疗和预防严重并发症，以使病人恢复满意和丰富多彩的生活。

　　类风关患者一般需要终生治疗，但绝大多数患者很难接受这个现实，常常被一些错误的信息所误导。在违法广告的诱骗下，往往今天去找这个医生看、明天去找另一个医生看，后天去求神拜仙，最终耽误了宝贵的治疗时间，甚至到关节变形了才找专科医师诊治。所以，乐博士希望类风关患者坚持接受正规的中西医结合治疗，千万不要相信那些“包能治愈”的谎言。

　　避免“类风关”致残的要点

　　谈及如何避免类风关致残，乐博士认为，这需要医师和患者的共同努力。

　　从医师角度来看，要避免误诊、误治，对有早晨起床或休息后出现关节僵硬、疼痛者，应考虑类风关。

　　从患者的角度来看，出现晨僵症状应及时找风湿科专科医生诊治。由于类风关在早期就可发生关节损害。30％的病人在诊断时已有骨质侵蚀。所以，早期诊断和早期治疗对预防致残、提高生活质量至关重要。

　　乐博士告诫类风关患者，不要把激素当成“老虎”，是否需要用激素，应尊重专科医生的决定。也不能只依靠中医的单验方来治疗，只有坚持中西医结合的长期正规治疗，才能控制病情。不要自行减药，应定期随诊，定期复查，树立站胜疾病的信心，积极乐观地生活。