[摘要] 目的 探讨强力宁治疗过敏性紫癜的疗效。方法 应用强力宁注射液30~80ml静脉滴注，每日1次;并设立对照组观察，应用丹参注射液150~250ml静脉滴注，每日1次。两组同时辅用维生素C及抗组胺药物。结果 治疗组显效率77.78％，对照组显效率51.52％,治疗组疗效明显优于对照组( P<0.05)。结论 强力宁治疗过敏性紫癜疗效显著。

　　[关键词] 过敏性紫癜

　　过敏性紫癜(anaphylactoid purpura,AP)是皮肤科较常见的一种疾病。其患病率有逐年升高趋势[1]。目前无特效疗法，多以综合治疗为主。自2002年1月至2004年1月我们应用强力宁治疗AP36例，疗效显著。现报告如下：

　　1、资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择过敏性紫癜患者69例，均按张学军主编的《皮肤性病学》第五版中的标准进行诊断及分型。其中男38例，女31例;年龄1~50岁， 平均16.2岁;发病时间为3~50天;首发46例，复发23例;腹型9例，关节型11例，肾型16例，混合型10例，(以上各型均为轻中度)单纯型23例。随机分为2组，治疗组36例，对照组33例。二组在病程、病情、年龄、性别上相似，具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　治疗组静脉滴注强力宁注射液(由无锡市第七制药有限公司提

　　供)，每次30~80ml，加入5％葡萄糖注射液250~500ml中，每日1次，疗程2周。对照组静脉滴注丹参注射液(由上海长征富民药业有限公司提供)150~250ml，每日1次，疗程同治疗组。两组同时辅用维生素C(2.0~3.0g/d静滴)及抗组胺药物，其它未用任何药物。治疗后各项指标均正常的患者每2周监测1次，共3个月。

　　1.3 疗效标准

　　痊愈：症状及体征全部消失，尿检正常，大便潜血阴性，随防3个月不复发;显效：症状基本消失，皮损消退≥60％，尿检及大便潜血明显好转;有效：症状减轻，皮损消退≥30％，尿检及大便潜血好转;无效：症状改善不明显或加重，皮损消退<30％或增多，尿检及大便潜血无改变或加重。

　　2、结果

　　治疗组痊愈16例，显效12例，有效6例，无效2例，显效率77.78％;对照组痊愈8例，显效9例，有效11例，无效5例，显效率51.52％。两组显效率差异显著(校正x2= 4.14，P<0.05)。治疗组和对照组皮肤症状、消化道症状、关节症状和尿改变在治疗后消失的时间平均分别为：6.3天和9.5天;5.0天和9.0天;3.5天和6.0天;8.6天和12.3天。两组病例在治疗期间均未出现不良反应。

　　3、讨论

　　AP是由于免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管

　　和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫癜和各种局部及全身症状。但形成免疫复合物的具体机理尚不明确。近年有研究发现，AP患者急性期有CD4+T淋巴细胞数明显下降及 CD4+/CD8+比率降低，而恢复期则有免疫球蛋白IgA及IgM数量上升，提示AP患者存在Th/Tc细胞的相对变化可能导致B细胞活化数量增加，产生大量免疫球蛋白，从而形成循环免疫复合物沉积[2,3]。另有研究发现，强力宁使CD4+T淋巴细胞升高[4]。根据上述研究结果，说明强力宁抑制AD患者抗体产生，从而减少免疫复合物的形成，减轻皮肤及脏器的损害。

　　强力宁注射液主要药物成分甘草甜素的降解产物甘草次酸能阻滞皮质激素在肝内的灭活使该药表现出明显的皮质激素样效应[5]，从而对AP产生抗炎、抗过敏等治疗作用;该药的另外药物成分半胱氨酸和甘氨酸可抑制甘草次酸潜在的类固醇样副作用[5] 。强力宁还有抗氧化作用、保护细胞器的膜结构和阻止Ca2+内流[6]，从而减轻脏器的损害及扩张血管平滑肌、改善微循环作用。

　　本组资料显示：治疗组显效率(77.78％)高于对照组(51.52％)，差异有显著性( P<0.05 );其在临床症状消失和尿蛋白恢复方面均优于对照组。表明强力宁对AP有较好的治疗效果。其机制可能与强力宁的上述药理作用有关。所有患者在治疗期间均未出现不良反应。

　　综上所述，强力宁治疗AP具有以下特点：起效快、作用持久、治愈率高、副作用少、药源充足、价格低廉。可推荐作为治疗AP的一线药物。