每年的7月8日是世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。根据世界变态反应组织在2005年世界首个过敏性疾病日公布对全世界30个国家进行过敏性疾病流行病学调查结果显示:在这些国家的总人口中,22%患有各种过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。越发达的国家过敏的发病率越高,有些国家甚至达到40-60%。而中国,随着GDP水平的突飞猛进,过敏性疾病同样以跨越式的发展影响着国民,尤其是刚出生的孩子。它已经是一个世纪流行病,经过近十年的发展,中国的儿童过敏的发病率应该在30%左右,也就是说每三个孩子就可能有一个过敏,但是却没有得到规范的控制。
孩子的过敏有哪些症状,什么情况需要注意过敏可能?
总的来说,儿童的过敏影响的主要是皮肤、消化道、呼吸道。而且发生率越来越高,凡有以下情况者均应注意过敏的可能。
1、反复湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒;
2、反复便血、腹泻;
3、经常鼻塞、鼻涕、喷嚏、呼噜、抓鼻子、揉眼睛;
4、经常感冒,反复咳嗽、痰鸣、喘息;5.父母有一方有过敏性疾病者。
孩子的过敏进程怎样,为什么早诊治很重要?
通常最早出现的过敏症状是皮肤的湿疹和消化道的便血,之后如果过敏没有控制会逐渐出现过敏性鼻炎,支气管炎,直至出现哮喘。甚至也有孩子都没有皮肤过敏和消化道过敏,在出生1-2个月就开始反复有过敏性鼻炎症状的孩子,而过敏性鼻炎,25%到38%的患者会发展为哮喘。因此,对孩子的过敏症状及时发现,及早诊治极为重要。如果能够及时、规范的治疗,很多儿童期的过敏是能够治愈、逆转。但若是没有及时诊治,很多孩子就会失去这种机会,气道出现不可逆的慢性损伤,成为成年的慢性过敏性气道疾病。
孩子的过敏这么多见,早诊治这么重要,那现在国内的治疗情况怎样呢?
国内儿童过敏的发生发展速度之快太惊人了,合格医生的培训速度远远跟不上,注定会是一个沉重的卫生负担,不管是对家庭还是对国家。根据前强生高级研究员白仲虎的报道,对于儿童的过敏,能够完全知晓,规范诊治的医生,就算在三甲医院,也不足18%,而在三甲以下医院,则不足6%。全国范围能够规范通过血液检测儿童过敏原的医院不足5%。再加上全世界都客观存在的30%左右的首次就诊误诊率,结合中国孩子没有家庭医生导致的多次首次就诊的情况。过敏的孩子得到规范诊治的太少了,绝大部分都是沉没于冰山之下,放任着过敏的进程逐渐发展。更由于中国特色的以专科疾病为科室设置方式,导致一个可能有着皮肤,消化道,呼吸道等过敏症状的孩子需要象流水线上的产品一样,需要反复到儿科,皮肤科,耳鼻喉科,变态反应科等等科室不断的就诊,这就不断的出现首次就诊的情况,导致误诊的几率增高,导致了看病体验和疗效的低下。
孩子的过敏如何诊断?
儿童过敏的诊断是个难题,特别是婴幼儿,因为症状不典型,只能依靠家族史,症状,嗜酸性细胞等情况综合评估。如果父母都过敏的,孩子过敏的可能性超过70%,如果有一方过敏,达到50%,就算双方都不过敏,孩子发生过敏的可能性也有15%,而且由于国人生活方式的迅速西化,精细化,环境的改变,孩子过敏的发生率远超过我们的控制。
过敏原检测最实用的是抽血检测特异IgE,对食物过敏不耐受有可能需要检测IgG,皮肤点刺主要针对特异IgE检测,抽血检测不受药物应用的影响,而如果做皮肤点刺需要停药至少一周。当然,具体对什么过敏还要通过生活的观察,抽血或者皮肤点刺只是指明一个方向而已,需要家长在生活中不断地发现才能明确什么是过敏原。不建议做生物共振过敏原检测,不准确。
孩子的过敏如何治疗?
儿童过敏的治疗最首要的是过敏原的规避,在年龄小时,暂时无法通过过敏原检测明确的,只能根据医生经验和平时生活观察进行规避。但不管如何规避,过敏体质孩子总是不可避免的会突然出状况,所以药物治疗是必须的,目前的抗过敏药在儿童的应用已经很成熟,疗效和安全性都很好,一般来说,大部分的儿童过敏,通过口服的抗过敏药联合外用的皮质激素都能够控制的很好。很多孩子在3-5岁,6-8岁,11-13岁期间都有免疫方面的大幅度的成熟,有可能逆转过敏的过程。所以对婴幼儿最关键的是规范的应用药物,防止反复的发作导致孩子气道炎症引起不可逆的损伤,现实中非常多的过敏的孩子没有坚持住规范的治疗,就是因为没有认识到这种治疗的意义,总抵触长时间的抗过敏药物、皮质激素的应用,认为发作时再治疗也来得及。这样子就失去了在儿童期治愈过敏的机会。所以,只要治疗得当,过敏的孩子,有时可能是因祸得福。而父母的信心和知识是治疗过敏孩子的基础。
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