碱烧伤产生严重后果的原因:
角膜碱烧伤多由于强碱性物质(PH >11.5)如氢氧化钾、氨水和石灰等到所引起,碱性物质进入眼内后,迅速产生坏死性反应,较严重的反应可在数分钟内产生不可逆损伤,由于这类物质具有双相溶性(水溶性和脂溶性),故很容易通过上皮屏障。因此碱性物质对角膜损伤较酸性烧伤更为复杂和严重。 碱烧伤的临床表现:
临床上根据眼部组织损伤的程度及病变性质,将其分为3期与4度。
一、临床分期:
1、急性期:烧伤后数秒至3天以内,早期表现为结、角膜发生进行坏死性反应,疼痛及眼部刺激症状明显。
2、营养紊乱期:烧伤后3天至3周以内,早期表现为角膜水肿变性,逐渐发展为非炎性坏死性溃疡。后期出现大量新生血管长入,部分组织开始修复,反复逐渐减轻。
3、瘢痕期:烧伤3周角膜白斑形成。各种眼部并发症相继出现,睑球粘连,眼压升高或眼球萎缩。
二、临床分度:
1度:仅有角膜上皮损伤,预后良好。
2度:角膜轻微浑浊,但可看清虹膜纹理,角膜缘部缺血,预后良好。
3度:全上皮损伤、角膜浑浊、虹膜纹理看不清。角膜缘部缺血1/3-1/2周之间。视力下降、角膜穿孔.
4度:角膜浑浊重,虹膜看不清。角膜缘部缺血大于1/2周。预后不良。
碱烧伤的紧急处理和早期治疗:
1、现场急救:立即用大量清水清除眼内存留的碱性物质,这点非常的关键。
2、自血结膜下注射3、维生素C的应用皮质类固醇及胶原酶抑制剂的应用:
5、角膜移植:烧伤后早期角膜溃疡,有变薄、穿孔危险者。
6、晚期治疗:
(1)干炎症的治疗:严重碱烧伤结膜广泛坏死,破坏了结膜的杯状细胞,使之不能产生粘连,主要泪腺导管破坏,导致干炎症和睑球粘连。如不改善这种状态,任何复明手术均告失败。
(2)睑球粘连分离形成术 :必须等碱烧伤反应完全静止后(即至少伤后1年以上)方能做此手术,过早手术会使手术后炎症反应加重,粘连复发,手术失败,而且粘连及瘢痕加重,有害无益。
(3)角膜移植手术治疗。
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